2025年新疆哈密可辦理特殊門(mén)診的疾病包括慢性病（如糖尿病、高血壓）及部分需長(zhǎng)期門(mén)診治療的重大疾病，具體病種需以二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明為準(zhǔn)。
特殊門(mén)診政策旨在減輕參保人員長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，符合條件的患者可享受年度限額2000元、報(bào)銷(xiāo)比例60%的待遇。以下從病種范圍、辦理?xiàng)l件及待遇標(biāo)準(zhǔn)三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、 可辦理特殊門(mén)診的疾病范圍
慢性病
- 糖尿病：需提供血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥診斷等證明。
- 高血壓：需合并靶器官損害或達(dá)到特定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
- 其他：如慢性腎病、冠心病等，需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
重大疾病
惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等需持續(xù)門(mén)診干預(yù)的疾病。
| 病種類(lèi)型 | 診斷要求 | 年度限額（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|
| 慢性?。ㄈ缣悄虿。?/td> | 二級(jí)以上醫(yī)院證明+病史資料 | 2000 | 60% |
| 重大疾病 | 專(zhuān)科醫(yī)院確診+治療方案 | 按住院標(biāo)準(zhǔn) | 70%-80% |
二、 辦理?xiàng)l件與流程
資格條件
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
- 提供二級(jí)以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明、檢查報(bào)告及治療方案。
申請(qǐng)流程
- 向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，審核通過(guò)后發(fā)放特殊門(mén)診待遇卡。
- 首次申請(qǐng)需在指定醫(yī)院完成病情鑒定。
三、 待遇標(biāo)準(zhǔn)與使用規(guī)則
報(bào)銷(xiāo)范圍
涵蓋與疾病直接相關(guān)的藥品、檢查及治療費(fèi)用，不含非關(guān)聯(lián)性診療項(xiàng)目。
限額與比例
慢性病年度限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)60%，超限部分自費(fèi)；重大疾病參照住院比例。
哈密特殊門(mén)診政策通過(guò)明確病種范圍與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則，為患者提供精準(zhǔn)保障。參保人員需注意及時(shí)提交完整材料以確保待遇享受，具體執(zhí)行細(xì)則可咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。