3-7個工作日完成線上備案
2025年海南澄邁縣居民可通過手機端醫(yī)保平臺完成特殊病種申請，實現(xiàn)材料上傳、審核、備案全流程線上化，享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。該系統(tǒng)整合了身份核驗、電子病歷調(diào)取、智能預審等功能，大幅縮短辦理周期至1周內(nèi)，且通過率提升至92%。
一、申請條件與病種范圍
準入標準
- 基本條件：持有海南省內(nèi)有效醫(yī)保，確診疾病屬于國家醫(yī)保局《門診特殊病種目錄》及海南省增補病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療）。
- 醫(yī)學證明：需提供二級甲等以上醫(yī)院出具的診斷證明書、病理報告、檢驗單等（見表1）。
病種類型 必需材料 附加材料（如適用） 惡性腫瘤 病理報告、影像學檢查 化療/放療記錄、手術(shù)記錄 尿毒癥 腎功能檢測報告、透析記錄 腎移植配型報告 糖尿病并發(fā)癥 糖化血紅蛋白檢測、眼底檢查 周圍神經(jīng)病變診斷書 區(qū)域政策差異
- 澄邁縣特惠政策：血透患者可憑縣人民醫(yī)院診斷直接申請，免去重復檢查。
- 跨省互認：在省外確診的參保人，需補充就診醫(yī)院資質(zhì)證明及醫(yī)保轉(zhuǎn)診備案記錄。
二、手機端操作流程
登錄平臺
- 進入“海易辦”APP或微信小程序，選擇“醫(yī)保服務”→“門診慢特病病種申請”。
- 首次使用需完成人臉識別實名認證，并綁定社?？?醫(yī)保電子憑證。
材料提交
- 按提示上傳身份證正反面、1寸證件照、診斷證明書（jpg格式，單文件≤5MB）。
- 智能預審功能自動檢測材料完整性，提示缺失項或模糊內(nèi)容。
進度查詢
- 提交后可在“我的申請”查看狀態(tài)，審核通過將短信通知并同步至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。
- 異議申訴：若被駁回，可通過在線補交材料或申請線下復核。
三、待遇生效與使用規(guī)范
- 生效時間：審核通過后次日起享受待遇，年度報銷限額根據(jù)病種浮動（如尿毒癥12萬元/年）。
- 就醫(yī)范圍：備案成功后可在海南全省定點醫(yī)院及省外備案地區(qū)醫(yī)院直接結(jié)算，取消原兩家機構(gòu)限制。
- 續(xù)期管理：慢性病種需每年線上提交復查報告，惡性腫瘤等長期病種可申請終身待遇。
海南澄邁縣通過數(shù)字化改革顯著優(yōu)化特殊病種申請流程，實現(xiàn)“零跑腿、即時審、全域用”。建議申請人提前準備高清電子材料，關(guān)注醫(yī)保平臺政策更新，確保高效完成備案。對于老年群體，可前往社區(qū)服務中心獲取代辦協(xié)助，進一步降低操作門檻。