2025年河北邯鄲申請門診慢特病的條件如下:
一、核心申請條件
病種范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 :高血壓三期以上、糖尿病合并嚴重并發(fā)癥
職工醫(yī)保 :慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、再生障礙性貧血、甲狀腺功能異常、帕金森病、腦血管病、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等
新增病種 :阿爾茨海默癥、股骨頭壞死(2025年新增)
認定標準
需符合《河北省基本醫(yī)療保險門診慢性病特殊病認定標準》,例如糖尿病需合并嚴重并發(fā)癥(如糖尿病腎病eGFR>0.5g/24h)。
二、申報材料要求
基礎(chǔ)材料
身份證明(身份證/戶口本)
《門診慢特病申請表》(由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師填寫)
疾病證明材料
慢性病 :病歷、檢查報告(認定醫(yī)院與就診醫(yī)院無關(guān))
特殊病 :住院病史資料復(fù)印件(含首頁、出入院記錄、病理報告等),惡性腫瘤需上傳病理報告
治療方案 :需包含藥物名稱的近期治療計劃(如放療、透析、抗排異藥物等)
三、申報流程
線上申報 :通過“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蛱峤徊牧?
線下申報 :在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)專區(qū)提交材料
審核與待遇 :醫(yī)保辦審核通過后,按病種類型享受報銷(乙類最多可申辦2種互斥病種)
四、報銷政策
起付線 :城鄉(xiāng)居民醫(yī)保400元/年,職工醫(yī)保無起付線
報銷比例 :統(tǒng)一為60%
五、注意事項
需在 認定醫(yī)院 完成材料提交,與就診醫(yī)院無關(guān)
部分病種需滿足特定并發(fā)癥或病程要求(如糖尿病腎病需eGFR>0.5g/24h)
建議通過官方渠道(如“河北智慧醫(yī)保”小程序)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)專區(qū)辦理,確保材料齊全。