34種
2025年福建泉州基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人，如患有門診特殊病種目錄內疾病，并經(jīng)二級及以上定點醫(yī)院相關專業(yè)主治及以上職稱醫(yī)師診斷，可申請特殊病種待遇。醫(yī)療救助對象（如特困供養(yǎng)人員、孤兒等）部分無需主動申請，持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證即可直接享受相關待遇。

一、申請對象

1. 職工醫(yī)保參保人員
   泉州市行政區(qū)域內參加職工基本醫(yī)療保險的人員，包括在職職工、退休人員等，只要患有特殊病種目錄內疾病，均可申請。

2. 居民醫(yī)保參保人員
   參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的各類人群，包括成年人、未成年人、在校學生等，符合病種診斷標準即可申請。

3. 醫(yī)療救助對象
   符合泉州市醫(yī)療救助條件的困難群體，分為五類：

   • 第一類：特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）；
   • 第二類：最低生活保障對象；
   • 第三類：重度殘疾人、低收入家庭成員；
   • 第四類：因病致貧家庭重病患者；
   • 第五類：其他符合救助條件的人員。
     其中，第一、二、三、四類救助對象無需申請，持卡直接享受待遇。

二、申請條件

1. 疾病診斷要求
   須經(jīng)二級及以上定點醫(yī)院相關專業(yè)主治及以上職稱醫(yī)師明確診斷，并出具疾病診斷證明、病歷資料或檢查檢驗報告。部分病種（如高血壓、糖尿?。┛上路胖?strong>鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理。

2. 參保狀態(tài)要求
   申請人需為泉州市基本醫(yī)療保險有效參保人員，參保狀態(tài)正常。

3. 病種范圍要求
   申請疾病需屬于泉州市門診特殊病種目錄，2025年執(zhí)行目錄共34種，包括新增的地中海貧血、塵肺病、兒童康復治療等，原有自行增補病種（如甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全等）過渡期至2025年1月31日，到期后自動取消。

三、申請材料

1. 基本材料

   • 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（由定點醫(yī)院醫(yī)師填寫、醫(yī)保辦審核蓋章）；
   • 與所申請病種相關的病歷資料、檢查檢驗報告或疾病診斷證明；
   • 有住院史的需提供出院小結。

2. 承諾制替代材料
   如通過承諾制替代申請表，需提供有資質醫(yī)療機構出具的疾病診斷文書。

3. 特殊情況材料

   • 申請延期或有效期內更換定點醫(yī)療機構的，只需提供《泉州市基本醫(yī)保門診特殊病種登記證》；
   • 延期還可通過電話傳真辦理。

四、申請流程

1. 辦理形式

   • 現(xiàn)場辦理：泉州市政務服務中心醫(yī)保窗口、各醫(yī)保服務站；
   • 郵寄辦理：郵寄材料至泉州市醫(yī)療保障基金中心；
   • 網(wǎng)上辦理：通過泉州市醫(yī)保局官網(wǎng)或指定平臺；
   • 電話傳真辦理：適用于延期申請。

2. 辦理步驟

   • 受理：提交材料，醫(yī)保經(jīng)辦機構審核；
   • 決定：材料齊全、符合法定形式，即時辦結。

3. 辦理時限

   • 法定時限：20個工作日；
   • 承諾時限：即時辦結。

4. 審查標準
   提交材料齊全、符合法定形式，即可通過審核。

五、待遇保障

1. 報銷政策

   • 起付標準、支付比例按泉州市基本醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行；
   • 部分病種（如重癥肌無力、慢性腎炎等）年度最高支付限額已提高。

2. 醫(yī)療救助
   救助對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后，個人負擔部分按救助比例給予醫(yī)療救助，住院和門診特殊病種共用年度救助限額。

3. 過渡期安排
   原有自行增補病種在過渡期內待遇政策不變，到期后如符合全省統(tǒng)一病種或中醫(yī)特色病種，可重新申辦。

2025年福建泉州特殊病種申請政策面向職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，強調疾病診斷與定點醫(yī)院認定，醫(yī)療救助對象享受更便捷待遇，申請材料和流程規(guī)范高效，待遇保障水平持續(xù)提升，切實減輕參?；颊?/strong>醫(yī)療負擔。