可以，但有條件限制
2025年在新疆可克達(dá)拉異地辦理門特是可行的，但需要滿足一定條件并遵循相應(yīng)的辦理流程。參保人需要先辦理異地醫(yī)保就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，然后在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。所患疾病要符合門診特殊病種的范疇，并且要按照規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)資料進(jìn)行申請(qǐng)和評(píng)審。
（一）異地辦理門特的條件
- 疾病范疇要求：所患疾病需符合門診特殊病種的范疇，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
- 醫(yī)保手續(xù)要求：辦理異地醫(yī)保就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，之后在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
| 條件類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 疾病范疇 | 冠心病、高血壓三期等多種特定疾病 |
| 醫(yī)保手續(xù) | 辦理異地醫(yī)保就醫(yī)確認(rèn)，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) |
（二）異地辦理門特的流程
- 初步審核與申請(qǐng)：初次申請(qǐng)的參保單位或個(gè)人需在每個(gè)季度結(jié)束前的最后十五天內(nèi)，憑借《醫(yī)保手冊(cè)》至指定醫(yī)院的醫(yī)保部門索取并填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》。申請(qǐng)人要準(zhǔn)備相關(guān)疾病的病史材料（或其復(fù)印件）、一張近期一英寸免冠照片，并選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家專門提供特殊病種門診服務(wù)的藥店作為就醫(yī)和購(gòu)藥地點(diǎn)。對(duì)于異地安置的人員，應(yīng)由單位的醫(yī)保專員或本人前往本市的特殊病種初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)?？仆瓿墒掷m(xù)。
- 醫(yī)院初步評(píng)估：初審醫(yī)院收集完申請(qǐng)者的全部資料后，會(huì)安排院內(nèi)的醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行診斷并進(jìn)行初步評(píng)估。
- 專家審議：市醫(yī)療保險(xiǎn)處在每個(gè)季度末會(huì)召集城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，依據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐一審查。
- 發(fā)放專用病歷：通過專家委員會(huì)評(píng)審的申請(qǐng)人，在下一個(gè)季度的第一個(gè)月的五個(gè)工作日后，可持《醫(yī)保手冊(cè)》至市醫(yī)療保險(xiǎn)處獲取《特殊病種門診專用病歷》，自當(dāng)月起享受特殊病種門診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未通過評(píng)審的，將以書面形式說明原因并退還病歷資料。
| 流程步驟 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 初步審核與申請(qǐng) | 季度末十五天內(nèi)申請(qǐng)，準(zhǔn)備資料，選擇定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，異地安置人員有特定辦理地點(diǎn) |
| 醫(yī)院初步評(píng)估 | 初審醫(yī)院安排專家診斷評(píng)估 |
| 專家審議 | 市醫(yī)保處季度末組織專家委員會(huì)評(píng)審 |
| 發(fā)放專用病歷 | 通過評(píng)審者下季度首月五日后續(xù)取病歷，未通過說明原因退還資料 |
2025年在新疆可克達(dá)拉異地辦理門特雖然有條件和流程的限制，但只要參保人所患疾病符合要求，按照規(guī)定辦理醫(yī)保手續(xù)并遵循辦理流程，就能夠?qū)崿F(xiàn)異地門特的辦理，從而享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。