覆蓋12類重大疾病及慢性病
廣東云浮2025年特殊門診覆蓋廣東省統(tǒng)一規(guī)定的52個病種及本地原有病種，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療等，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請，異地安置人員需辦理備案手續(xù)。
一、覆蓋病種范圍
| 分類 | 具體病種示例 |
|---|---|
| 廣東省統(tǒng)一病種 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（門診透析）、器官移植術后抗排異治療、高血壓并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥、冠心病、腦血管意外后遺癥、精神分裂癥、肺結核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、肝硬化等 |
| 云浮市原有病種 | 在省級目錄基礎上保留部分本地原有病種（具體需咨詢當地醫(yī)保部門） |
二、參保類型與待遇差異
| 參保類型 | 支付比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 政策范圍內費用報銷比例較高（如80%-90%） | 按當年剩余月份折算限額標準 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 政策范圍內費用報銷比例略低（如60%-70%） | 按當年剩余月份折算限額標準 |
三、特殊人群申請規(guī)定
- 1.異地安置人員需由單位醫(yī)保專干或本人到云浮市本級初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理手續(xù)。
- 2.既往已確診人員可憑既往化驗單、診斷書等資料直接審核確認，無需重復檢查。
四、診斷與機構要求
- 診斷機構：需經二級及以上定點醫(yī)療機構（不含港澳臺地區(qū)）確診，精神疾病需?？漆t(yī)院證明 。
- 選定醫(yī)療機構：原則上一年內不變更，確需變更需向醫(yī)保經辦機構申請 。
廣東云浮2025年特殊門診政策覆蓋病種廣泛，待遇分層明確，兼顧職工與居民醫(yī)保差異，并針對異地安置等特殊群體提供便捷辦理通道。建議申請人提前確認病種范圍并準備完整醫(yī)療資料，以提高審核效率。