62種疾病納入2025年四川成都門診慢特病保障范圍，分為慢性?。?3種）和特殊?。?9類）兩大類，新增類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能異常等病種。
成都市2025年門診慢特病政策以病種擴(kuò)容、報銷優(yōu)化、認(rèn)定簡化為核心，覆蓋代謝性疾病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等多類慢性及特殊疾病。參保人員可通過二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明申請待遇，享受門診費用跨省直接結(jié)算等便利服務(wù)。以下從病種范圍、申請條件、待遇標(biāo)準(zhǔn)三方面詳細(xì)解析：
一、病種范圍與分類
慢性?。?3種）
- 新增病種：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、重度骨質(zhì)疏松、甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）等。
- 常見病種：
疾病類別 代表性病種 代謝性疾病 糖尿病（含并發(fā)癥）、高尿酸血癥 心腦血管疾病 高血壓（Ⅱ期及以上）、冠心病、腦卒中后遺癥 呼吸系統(tǒng)疾病 慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘
特殊?。?9類）
- 重大疾病：惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等。
- 罕見病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森病等。
二、申請條件與流程
醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
- 糖尿病：需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，且合并靶器官損害（如腎病、視網(wǎng)膜病變）。
- 高血壓：需達(dá)到Ⅱ期及以上（收縮壓≥160mmHg）并伴有心、腦、腎等器官損害。
材料要求
- 必備資料：二級及以上醫(yī)院診斷證明、近期檢查報告、病歷復(fù)印件。
- 特殊情形：部分病種需提供病理報告或影像學(xué)證據(jù)（如惡性腫瘤）。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷規(guī)則
報銷比例
參保類型 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級醫(yī)院 特殊病種 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 60%-80% 50%-60% 參照住院政策（70%） 職工醫(yī)保 70%-80% 60%-70% 最高90% 年度限額
- 城鄉(xiāng)居民：2000元-25萬元（依病種及人群調(diào)整）。
- 職工醫(yī)保：45萬元（重特大疾?。?。
成都市2025年門診慢特病政策通過病種細(xì)化、待遇分級、流程簡化，顯著提升慢性病患者保障水平。跨省結(jié)算、民族醫(yī)藥報銷等創(chuàng)新舉措進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人及時申請，充分利用醫(yī)保福利。