線上線下雙渠道，5-10個工作日完成審核
在海南澄邁縣，參保人員可通過手機便捷申請門診特殊病種待遇。申請人需確診符合《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理暫行辦法》規(guī)定的病種，準備相關(guān)材料后通過官方平臺提交申請，審核通過后即可享受醫(yī)保報銷政策。
一、申請條件
- 1.病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后、高血壓、糖尿病、精神病等24種疾?。ň唧w以海南省醫(yī)保目錄為準）。
- 2.參保狀態(tài)：需正常參加海南省基本醫(yī)療保險，且待遇狀態(tài)正常。
- 3.特殊群體：建檔立卡貧困戶可簡化認定程序，憑三級醫(yī)療機構(gòu)或二級?？漆t(yī)療機構(gòu)近兩年診斷證明即可申請。
二、線上申請流程
1. 選擇辦理渠道
- 官方平臺：
- “海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧駻PP
- “海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”
- “海易辦”政務(wù)平臺
- 操作步驟：
1.注冊登錄并選擇參保地；
2.進入“門診慢性病病種待遇申請”模塊；
3.填寫個人信息及病種信息；
4.上傳材料（身份證、社保卡、病歷資料、診斷證明） 。
2. 材料準備
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 |
| 醫(yī)療證明 | 門診/住院病歷、檢查報告、疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 特殊材料 | 建檔立卡貧困戶需提供扶貧手冊或相關(guān)證明 |
3. 提交與審核
- 省內(nèi)就醫(yī)：直接向定點醫(yī)療機構(gòu)提交，5個工作日內(nèi)完成審核 ；
- 省外就醫(yī)：通過線上平臺提交材料，異地居住者可郵寄至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 。
三、線下申請流程
1. 辦理地點
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：
省內(nèi)53家具備資質(zhì)的醫(yī)院（如海南省人民醫(yī)院、三亞市人民醫(yī)院） ； - 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：
澄邁縣醫(yī)療保障局或社保中心 。
2. 材料提交
- 攜帶紙質(zhì)材料至現(xiàn)場辦理；
- 住院患者需在出院后7天內(nèi)復(fù)印病歷，門診患者提供半年內(nèi)病歷 。
四、注意事項
- 線上申請通常1-3個工作日完成，線下審核不超過10個工作日 ；
- 通過后次月起享受待遇，異地就醫(yī)支持直接結(jié)算 。
- A/B類病種有效期2年，C類1年，到期需重新申請 ；
- 惡性腫瘤等重大疾病可“先治療后認定”，待遇從首次治療次日起算 。
1.審核時效：
2.續(xù)辦規(guī)則：
3.跨省就醫(yī)：
海南支持跨省門診慢特病直接結(jié)算，備案后可在省外定點機構(gòu)使用 。
海南澄邁縣通過線上平臺（如“海南醫(yī)?！毙〕绦颍┖途€下定點機構(gòu)雙渠道，為參保人提供高效便捷的門診特殊病種申請服務(wù)。建檔立卡貧困戶可享受簡化流程，審核通過后即時享受醫(yī)保待遇，有效減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。