2025年遼寧大連市門診慢特病疾病范圍如下:
一、職工醫(yī)保病種(13種)
基礎(chǔ)病種
耐藥性結(jié)核病、惡性腫瘤(放化療/內(nèi)分泌治療/鎮(zhèn)痛治療)、血友病(輕型/中型/重型)、透析、器官移植抗排異治療、艾滋病、丙型肝炎(基因1b型/非基因1b型)。
新增病種
嚴(yán)重精神障礙。
二、居民醫(yī)保病種(18種)
在職工醫(yī)保基礎(chǔ)上,增加以下5種未成年人專用病種:
內(nèi)分泌代謝疾?。ㄎ闯赡耆耍?/strong>
兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥(未成年人)
癲癇(未成年人)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(未成年人)
康復(fù)治療(未成年人) 。
三、政策調(diào)整說(shuō)明
藥品報(bào)銷
降糖、降壓、降脂類藥品納入基礎(chǔ)類用藥,其他病種按專病專藥報(bào)銷,需醫(yī)生處方。
病種合并認(rèn)定
允許多種慢性病患者合并申請(qǐng),分別登記病種后按政策享受待遇。
四、認(rèn)定與報(bào)銷
認(rèn)定方式 :線下(身份證+病歷資料)或線上(大連市醫(yī)保局微信公眾號(hào))。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) :無(wú)起付線,透析報(bào)銷94%,其他病種85%。
五、異地就醫(yī)
已開通全國(guó)結(jié)算的病種 :惡性腫瘤放化療/透析/器官移植抗排異治療、丙型肝炎(基因1b型/非基因1b型)。
其他病種 :需先墊付費(fèi)用,后通過(guò)“異地就醫(yī)報(bào)銷申報(bào)”功能線上審核報(bào)銷。