根據2025年山西晉中門診特殊病種申請政策，具體條件如下：
一、申請條件
病種范圍
職工醫(yī)保 ：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、紅斑狼瘡、尿毒癥期、糖尿病并發(fā)癥、肝硬化、精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y、癲癇）等。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ：惡性腫瘤（含白血?。?、尿毒癥期、糖尿病并發(fā)癥、高血壓3級（極高危）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神病（如雙相情感障礙）等。
診斷要求
需由二級以上（含二級）定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）出具《門診特殊病種和治療項目申請表》。
慢性病患者需提供連續(xù)3個月以上病歷資料（如門診病歷本、檢驗報告、處方），或每年4月、10月集中申報。
參保類型
職工醫(yī)保 ：需參加山西省職工基本醫(yī)療保險。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ：需參加山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
其他要求
部分病種需滿足年齡（如60歲以上）或家庭收入限制，具體以當?shù)卣邽闇省?/p>
申請材料需包括身份證、醫(yī)保卡/電子憑證、診斷證明、病歷資料等，可委托他人代辦（代辦人需身份證原件）。
二、注意事項
認定時效 ：慢性病自申請下月1日起生效，重癥病自申請日起生效。
報銷范圍 ：僅限在晉中市已接入國家醫(yī)保聯(lián)網的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
建議申請前通過晉中市醫(yī)療保障局官網或線下窗口核實最新政策細節(jié)。