2年內(nèi)住院病歷、醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷建議書、一寸照片及檔案袋
2025年江西鷹潭市參保人申請門診慢特病待遇，需按病種分類提交基礎(chǔ)材料和補(bǔ)充材料，通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺完成認(rèn)定。以下為具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)申請材料
病歷資料
- 住院病歷：需提供2年內(nèi)加蓋醫(yī)院紅章的住院病歷復(fù)印件，含相關(guān)檢查、化驗報告及門診記錄。
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院出具的診斷建議書，明確標(biāo)注病種及病情。
身份與醫(yī)保憑證
- 醫(yī)?？?/strong>（或社?？ǎ┘?strong>身份證復(fù)印件各一份。
- 一寸紅底照片一張，用于建檔。
其他材料
檔案袋：自行準(zhǔn)備，用于封裝申請材料。
二、不同申請方式的附加要求
線下申請
- 定點醫(yī)院初審：需填寫《門診慢特病申請表》，由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生簽字確認(rèn)。
- 材料補(bǔ)交：若病歷超過1年，需補(bǔ)充近期就診記錄及檢查報告。
線上申請
- 電子材料：通過“江西醫(yī)保平臺”微信小程序上傳病歷、身份證、醫(yī)?？⊕呙杓半娮诱掌?。
- 異地辦理：需額外提交承諾書（委托代辦時適用）。
三、病種分類與材料差異
| 病種類型 | 材料重點 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| Ⅰ類（重癥） | 病理報告、影像學(xué)檢查（如CT、活檢） | 需2名中級以上醫(yī)師聯(lián)合認(rèn)定 |
| Ⅱ類（普通慢性） | 長期服藥記錄、并發(fā)癥證明 | 一級醫(yī)院僅限申請此類病種 |
| 定額病種 | 費用清單、治療方案 | 需醫(yī)院專家組21-25日集中復(fù)核 |
門診慢特病待遇審核通常需3-20個工作日，通過后次月生效。建議提前核對材料完整性，避免因缺漏延誤。定點機(jī)構(gòu)每年可變更1次，集采藥品優(yōu)先配備為零售藥店申請的必要條件。
