銅川市2025年可辦理特殊病種的人群包括已鑒定生效的保障對象及新鑒定符合條件的患者。
根據(jù)2025年銅川市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病復(fù)審公告，符合條件的參保人員需滿足特定病種范圍、鑒定時(shí)間及材料要求，具體分類如下：
一、已鑒定生效的保障對象
1. 病種范圍
- 門診慢特?、耦悾?6種）：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、腦血管病后遺癥（腦卒中后遺癥）、透析（含血液透析、腹膜透析）、精神疾?。ň穹至寻Y、雙相障礙等）、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 。
- 門診慢特?、蝾悾?種）：高脂血癥、白塞病、脈管炎、抑郁癥 。
2. 復(fù)審時(shí)間
| 病種分類 | 復(fù)審時(shí)間段 |
|---|---|
| 腦血管病后遺癥、透析 | 2025年4月10日-5月31日 |
| 高血壓、冠心病 | 2025年6月1日-7月31日 |
| 糖尿病、惡性腫瘤 | 2025年8月1日-9月30日 |
| 其他病種 | 2025年4月10日-9月30日 |
| 注：2023年1月1日后鑒定生效的需在待遇享受期滿前3個(gè)月內(nèi)復(fù)審 。 |
二、新鑒定符合條件的患者
1. 參保要求
需為銅川市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工或居民） 。
2. 病種新增條件
- 2023年后新患符合Ⅰ類或Ⅱ類病種的患者，需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定 。
- 典型新增病種示例：兒童苯丙酮尿癥（需提供基因檢測報(bào)告）、甲狀腺功能異常（需TSH、FT3、FT4檢測結(jié)果）等 。
3. 辦理流程
| 辦理渠道 | 方式 |
|---|---|
| 線下 | 攜帶《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》、近2年住院/門診病歷、診斷證明至指定醫(yī)院（如銅川市人民醫(yī)院） 。 |
| 線上 | 通過“陜西醫(yī)保APP”實(shí)名認(rèn)證后上傳病歷資料（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章） 。 |
三、特殊情形處理
1. 失能臥床人員
由家庭簽約醫(yī)生填寫《失能臥床人員待遇復(fù)審認(rèn)定表》，代辦人提交至定點(diǎn)醫(yī)院 。
2. 異地患者
可委托他人代辦，需提供復(fù)審資料及代辦人身份證復(fù)印件 。
3. 重度殘疾或低保家庭
經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付部分可申請70%醫(yī)療救助 。
四、所需核心材料對比
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 《銅川市門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》、身份證復(fù)印件、社?？?/td> |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院2年內(nèi)住院病歷/2次以上門診病歷、診斷證明書原件 |
| 檢查報(bào)告 | 相關(guān)檢查/化驗(yàn)報(bào)告單原件（如腫瘤需病理報(bào)告、透析需腎功能報(bào)告） |
| 特殊情形 | 失能證明（由社區(qū)或醫(yī)院開具）、代辦人身份證復(fù)印件 |
2025年銅川市特殊病種辦理覆蓋已鑒定生效患者及新鑒定符合條件的參保人，需嚴(yán)格按病種分類、復(fù)審時(shí)間及材料要求操作，確保醫(yī)療保障權(quán)益延續(xù)。