需滿足疾病范圍要求，并提供特定診斷證明及申請表

在2025年的福建漳州，參保人員若想申請門診特病，一方面要患有規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病種，另一方面要按照要求提供相關的診斷證明和申請表等資料。下面將詳細介紹申請門診特病的具體條件和流程。

（一）門診特殊病種范圍

目前漳州門診特殊病種范圍共29種，具體病種雖未全部詳細列出，但過往包含如惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結核病規(guī)范治療、器官移植抗排異反應、重性精神病、危重病的搶救、高血壓（含腦中風）、糖尿病、再生障礙性貧血、慢性心功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化失代償期、慢性阻塞性肺氣腫、帕金森氏病、血友病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術治療、癲癇、支氣管哮喘等。

（二）診斷要求

1. 醫(yī)生資質：門診特殊病種診斷原則上應由二級及以上或一級公立定點醫(yī)療機構副主任及以上醫(yī)師診斷。不過對于高血壓、糖尿病這兩種疾病，可由5年及以上主治醫(yī)師診斷。
2. 證明材料：參保人員需提供由符合資質的醫(yī)生填寫、醫(yī)院確認蓋章的《門診特殊病種申請表》。若有住院治療，還需提供支持該病種的相關診斷依據(jù)（如出院小結等）；只有門診治療的患者，則要提供記錄有至少三次的門診病歷本及費用明細、檢查檢驗報告單、疾病診斷證明書等。

（三）申請流程及地點

1. 申請流程：參保人員準備好上述所需材料后，報送經(jīng)辦機構審核確定，經(jīng)審核確定后的門診特殊病種醫(yī)療費用方可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
2. 申請地點：可到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構、駐醫(yī)院醫(yī)保服務站辦理申請。

（四）就診定點醫(yī)療機構選擇

以往參保人員可自主選擇兩家定點醫(yī)療機構治療（若就診定點機構涉及精神病類?？?，且患兩種及以上特殊病種的，可放寬至3家），年度內(nèi)按所選的最高級別醫(yī)院計算起付標準。但自政策調整后，參?；颊呖筛鶕?jù)本人實際，自行選擇市內(nèi)已納入門診特殊病種管理的定點醫(yī)療機構或市外已開通門診慢特病全國聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構，按規(guī)定進行門診特殊病種診斷、治療及結算，享受門診特殊病種的醫(yī)保報銷待遇，不受就診定點醫(yī)療機構數(shù)量限制。

（五）不同病種對比

在2025年福建漳州申請門診特病，參保人員需先確認自己所患疾病是否在規(guī)定的門診特殊病種范圍內(nèi)，然后按照要求準備好相關的診斷證明和申請表等材料，前往指定地點申請。要了解就診定點醫(yī)療機構的選擇規(guī)則，以便在后續(xù)治療中能夠順利享受醫(yī)保報銷待遇。