3-5個工作日
2025年北京市參保人員可通過官方指定平臺在線提交門診特病申請，系統(tǒng)審核通過后直接享受待遇。全流程無需線下提交紙質(zhì)材料，支持實時進度查詢。

（一）申請條件與病種范圍

1. 參保狀態(tài)要求

   • 城鄉(xiāng)職工/居民醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費滿6個月

   • 無欠費記錄且處于正常參保狀態(tài)

2. 可申請病種清單

   病種類別	具體病種（示例）	年度支付限額
   慢性疾病	糖尿病、高血壓、冠心病	8萬元
   特殊治療類	惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療	20萬元
   罕見病	血友病、戈謝病	30萬元

（二）線上申請流程

1. 操作平臺選擇

   • 北京醫(yī)保APP：需實名認證，支持人臉識別登錄

   • 國家醫(yī)保服務平臺：需綁定北京醫(yī)保電子憑證

   • 微信/支付寶小程序：搜索“北京門診特病申請”入口

2. 材料上傳規(guī)范

   材料類型	格式要求	示例文件
   診斷證明	二級以上醫(yī)院蓋章PDF	2025年心內(nèi)科診斷書.pdf
   身份證明	彩色掃描件（小于2MB）	身份證正反面.jpg
   病歷記錄	近3個月內(nèi)在院病歷	門診病歷.docx

3. 審核進度追蹤

   • 提交后實時生成申請編碼

   • 審核階段提示：
     ??0-24小時：材料初審
     ??1-3工作日：專家復核
     ??3-5工作日：結果推送至APP消息中心

（三）待遇結算與查詢

1. 生效時間規(guī)則

   • 審核通過次日自動關聯(lián)醫(yī)保系統(tǒng)

   • 門診費用實時結算，無需墊付

2. 年度管理機制

   • 每年12月自動重置支付限額

   • 新增病種需重新申請，不可合并使用

2025年北京市通過數(shù)字化醫(yī)保服務系統(tǒng)，已實現(xiàn)門診特病認定全流程網(wǎng)辦。參保人需確保上傳材料清晰完整，審核結果具有法律效力。政策動態(tài)調(diào)整可通過“北京醫(yī)保”微信公眾號獲取最新通知。