2025年新疆新星地區(qū)可辦理門(mén)診特病的病種范圍已擴(kuò)大至30余種，覆蓋常見(jiàn)慢性病、重大疾病及部分特殊醫(yī)療需求。
2025年新疆新星地區(qū)辦理門(mén)診特病的病種主要包括慢性非傳染性疾病、重大疾病及部分特殊醫(yī)療需求，具體涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎臟病、惡性腫瘤、精神障礙類(lèi)疾病、器官移植后抗排異治療等30余種疾病。這些病種均經(jīng)過(guò)自治區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)嚴(yán)格審核，確?；颊吣軌颢@得長(zhǎng)期、穩(wěn)定的醫(yī)療保障待遇。
（一）慢性非傳染性疾病
- 高血壓：需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診，且血壓控制不理想或合并靶器官損害。患者需提供病歷、檢查報(bào)告等證明材料，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核后可享受門(mén)診特病待遇。
- 糖尿病：包括1型和2型糖尿病，需有明確的并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等）或血糖控制不佳的證據(jù)。
- 冠心病：確診為冠心病且需長(zhǎng)期藥物治療或介入術(shù)后隨訪的患者，可申請(qǐng)門(mén)診特病。
表1：慢性非傳染性疾病門(mén)診特病申請(qǐng)條件對(duì)比
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 必須提供的材料 | 報(bào)銷(xiāo)比例范圍 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓≥140/90mmHg或合并靶器官損害 | 病歷、血壓記錄、心電圖等 | 60%-80% |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% | 病歷、血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥證明 | 70%-85% |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性或心肌梗死病史 | 造影報(bào)告、心電圖、病史記錄 | 65%-80% |
（二）重大疾病
- 惡性腫瘤：包括各類(lèi)實(shí)體瘤和血液系統(tǒng)腫瘤，需提供病理診斷報(bào)告及相關(guān)治療記錄。患者可享受放化療、靶向治療等門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
- 慢性腎臟病：分期為3期及以上（eGFR<60ml/min）或需透析治療的患者，可申請(qǐng)門(mén)診特病。
- 器官移植后抗排異治療：腎移植、肝移植等術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗排異藥物，相關(guān)費(fèi)用納入特病報(bào)銷(xiāo)范圍。
表2：重大疾病門(mén)診特病待遇對(duì)比
| 病種 | 報(bào)銷(xiāo)范圍 | 年度封頂線（元） | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療、靶向藥、免疫治療 | 200,000 | 需提供病理報(bào)告及治療計(jì)劃 |
| 慢性腎臟病 | 透析藥物、促紅素、降壓藥 | 150,000 | 需提供腎功能分期報(bào)告 |
| 器官移植抗排異治療 | 抗排異藥物、定期復(fù)查費(fèi)用 | 300,000 | 需提供移植手術(shù)記錄 |
（三）特殊醫(yī)療需求
- 精神障礙類(lèi)疾病：如精神分裂癥、雙相情感障礙等，需經(jīng)精神專(zhuān)科醫(yī)院確診并提供長(zhǎng)期治療記錄。
- 結(jié)核病：活動(dòng)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核患者，可享受抗結(jié)核藥物及相關(guān)檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
- 罕見(jiàn)病：如血友病、戈謝病等，需提供基因檢測(cè)報(bào)告或?qū)＜以\斷意見(jiàn)。
2025年新疆新星地區(qū)門(mén)診特病政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種范圍擴(kuò)大，報(bào)銷(xiāo)比例提高，且簡(jiǎn)化了申請(qǐng)流程。患者可根據(jù)自身病情準(zhǔn)備相應(yīng)材料，通過(guò)醫(yī)保部門(mén)審核后即可享受特病待遇，有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。