患有特定慢性病或重癥疾病的參保人員
2025年廣西來賓特殊門診覆蓋多種慢性病及重癥疾病，符合條件的參保人員可享受門診特殊病種待遇。以下是具體申請條件和分類：
一、特定疾病類型
特殊門診主要針對病情穩(wěn)定、需長期門診治療的慢性病或重癥疾病，主要包括：
| 疾病類別 | 具體病種 |
|---|---|
| 重大疾病 | 腎衰竭透析治療、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、艾滋病、肺動脈高壓等 |
| 慢性病 | 冠心病、高血壓（非高危/高危組）、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺疾病等38種疾病 |
| 特定并發(fā)癥 | 糖尿病合并視網(wǎng)膜病變Ⅲ期及以上、周圍神經(jīng)病變或糖尿病足Wagner分級≥2級 |
二、住院或門診病歷要求
申請需提供符合以下條件的病歷材料：
| 情況分類 | 所需材料 |
|---|---|
| 有住院病歷 | 二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院近期住院病歷（含檢查/化驗報告）、診斷證明 |
| 無住院病歷但需門診治療 | 3次以上超過3個月不間斷的門診病歷本原件、檢驗報告、影像資料、近期處方 |
三、特定人群資格
部分人群可享受簡化認定流程或?qū)ｍ棿觯?/p>
| 人群類型 | 申請條件 |
|---|---|
| 建檔立卡貧困人口 | 通過定點醫(yī)療機構(gòu)集中體檢認定，優(yōu)先辦理并備案 |
| 異地安置退休人員 | 可委托親屬辦理異地門診特殊病費用直接結(jié)算（需公證委托書） |
2025年廣西來賓特殊門診覆蓋38種慢性病及重癥疾病，申請人需滿足疾病診斷標準并提供對應病歷材料。建檔立卡貧困人口、異地安置人員等特定群體可享受專項服務。參保人可通過線上（廣西醫(yī)保APP）或線下醫(yī)保窗口提交申請，經(jīng)專家評審后享受待遇。