47種
2025年四川廣元市門(mén)特病申請(qǐng)范圍涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等47種疾病，具體包括重大疾病、慢性病、精神疾病三大類，參保人員需滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)和病程要求，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后可享受門(mén)診特殊疾病待遇。
（一）重大疾病類門(mén)特病
惡性腫瘤（含白血病）：包括實(shí)體瘤和血液系統(tǒng)腫瘤，需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查確診，治療期和康復(fù)期均可申請(qǐng)，報(bào)銷比例達(dá)85%。
器官移植術(shù)后：涵蓋腎移植、肝移植、心臟移植等，需提供手術(shù)記錄和移植器官功能監(jiān)測(cè)報(bào)告，抗排異治療費(fèi)用納入門(mén)特報(bào)銷，年度限額為8萬(wàn)元。
腎功能衰竭（尿毒癥期）：要求腎小球?yàn)V過(guò)率＜15ml/min，需長(zhǎng)期透析治療，血液透析和腹膜透析費(fèi)用均按90%報(bào)銷，每月最高支付5000元。
（二）慢性病類門(mén)特病
- 糖尿病：分1型和2型，空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，并發(fā)癥患者（如糖尿病腎病）可額外申請(qǐng)用藥補(bǔ)貼。
| 糖尿病類型 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 年度限額 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 1型 | 胰島素依賴 | 6000元 | 80% |
| 2型 | 口服藥控制 | 4000元 | 70% |
高血壓：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，高危組（合并靶器官損害）年報(bào)銷5000元，中危組報(bào)銷3000元，需提供24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
慢性肝炎（乙肝、丙肝）：要求病毒載量陽(yáng)性且肝功能異常，抗病毒治療費(fèi)用報(bào)銷80%，年度最高1.2萬(wàn)元，肝硬化患者可升級(jí)為重大疾病待遇。
（三）精神疾病類門(mén)特病
精神分裂癥：需符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程≥2年，抗精神病藥物費(fèi)用全額報(bào)銷，每月復(fù)診不少于1次。
抑郁癥（重度）：HAMD評(píng)分≥17分，持續(xù)治療6個(gè)月以上可申請(qǐng)，心理治療費(fèi)用納入門(mén)特范圍，年度限額3000元。
癲癇：腦電圖異常且發(fā)作頻率≥2次/年，抗癲癇藥物報(bào)銷85%，手術(shù)患者可額外申請(qǐng)康復(fù)治療補(bǔ)貼。
2025年四川廣元門(mén)特病政策通過(guò)科學(xué)分類和精準(zhǔn)保障，覆蓋了從急危重癥到長(zhǎng)期慢病的廣泛需求，參保人員可根據(jù)疾病類型和病情程度享受差異化待遇，有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。