43種
2025年新疆昆玉地區(qū)可辦理門診特病的病種范圍涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等43種疾病,具體包括慢性病、重大疾病及罕見病三大類,患者需符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及參保條件方可申請(qǐng)。
(一)慢性病類
- 糖尿病:需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L,且持續(xù)3個(gè)月以上。
- 高血壓:收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg,需長期服藥控制。
- 慢性腎功能衰竭:肌酐清除率≤50ml/min,需定期透析治療。
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 治療周期 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L | 終身 | 70% |
| 高血壓 | 血壓持續(xù)≥140/90mmHg | 終身 | 65% |
| 慢性腎功能衰竭 | 肌酐清除率≤50ml/min | 長期 | 85% |
(二)重大疾病類
- 惡性腫瘤:需提供病理報(bào)告及影像學(xué)證據(jù),包括肺癌、胃癌等實(shí)體瘤。
- 器官移植術(shù)后:如腎移植、肝移植,需終身抗排異治療。
- 精神分裂癥:需專科醫(yī)院確診,且病程≥2年。
| 病種 | 所需材料 | 年度限額 | 特殊待遇 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+影像學(xué)資料 | 20萬元 | 綠色通道 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄+排異檢測(cè) | 30萬元 | 定點(diǎn)醫(yī)院 |
| 精神分裂癥 | ??圃\斷書+病程記錄 | 5萬元 | 社區(qū)隨訪 |
(三)罕見病類
- 血友病:凝血因子缺乏,需定期輸注凝血因子。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:符合國際診斷標(biāo)準(zhǔn),需免疫抑制劑治療。
- 帕金森病:運(yùn)動(dòng)障礙伴震顫,病程≥1年。
| 病種 | 治療方式 | 藥品保障 | 申請(qǐng)周期 |
|---|---|---|---|
| 血友病 | 凝血因子輸注 | 全覆蓋 | 30個(gè)工作日 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 免疫抑制劑+激素 | 90%報(bào)銷 | 15個(gè)工作日 |
| 帕金森病 | 多巴胺類藥物 | 80%報(bào)銷 | 20個(gè)工作日 |
2025年新疆昆玉地區(qū)門診特病政策通過科學(xué)分類和精準(zhǔn)保障,為慢性病患者、重大疾病患者及罕見病患者提供了經(jīng)濟(jì)減負(fù)和醫(yī)療便利,切實(shí)提升了醫(yī)療保障水平。