2025年寧夏石嘴山市門診特殊疾?。ㄩT特)申請病種及條件如下:
一、可申請病種
慢性病類
高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、慢性腎?。ǚ峭肝鲋委煟┑?9個病種。
重大疾病類
惡性腫瘤(含放療、化療、靶向治療等);
血液透析、腹膜透析;
嚴(yán)重精神障礙(如精神分裂癥、雙相情感障礙等)。
其他特殊病種
兒童苯丙酮尿癥、腦癱兒童醫(yī)療康復(fù)、兒童孤獨(dú)癥;
腎臟病門診血透。
二、申請條件
診斷要求
需由二級及以上醫(yī)院??漆t(yī)生確診,提交病歷、檢查報(bào)告等材料;
部分病種需提供特定檢查(如心臟彩超、冠脈造影等)或病史記錄。
備案流程
審核通過后需在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案,有效期需續(xù)期。
三、報(bào)銷政策
起付標(biāo)準(zhǔn) :統(tǒng)一為500元(腎透析、苯丙酮尿癥除外);
報(bào)銷比例 :
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:60%(起付線以上);
職工醫(yī)保:部分高費(fèi)用病種(如血友病、惡性腫瘤)報(bào)銷比例達(dá)90%。
四、注意事項(xiàng)
需選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),異地就診可能影響報(bào)銷;
長處方制度允許最長12周用藥量,方便慢性病管理。