27種常見病種納入補(bǔ)助范圍
2025年新疆北屯特殊病種申請(qǐng)需滿足疾病范圍、參保狀態(tài)及診斷標(biāo)準(zhǔn)三大核心條件，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎病等重大疾病，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可申請(qǐng)。具體流程包括醫(yī)院診斷、材料提交及社保審核三步，平均審批周期15-30個(gè)工作日。

一、申請(qǐng)條件

1. 1.病種范圍惡性腫瘤（放化療/鎮(zhèn)痛治療）、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療高血壓三期、糖尿病并發(fā)癥（感染/心腎眼神經(jīng)病變）、慢性肺心病精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、癲癇、垂體瘤等27種指定病種
2. 2.診斷要求需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)醫(yī)生填寫《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》需提供近3個(gè)月內(nèi)的病歷、檢查報(bào)告（CT/MRI/病理報(bào)告）、治療方案
3. 3.參保狀態(tài)參保類型報(bào)銷比例年度限額職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌比例（約80-90%）普遍高于城鄉(xiāng)居民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌比例（約50-70%）普遍低于職工醫(yī)保注：具體比例以當(dāng)年政策為準(zhǔn)，部分病種設(shè)單獨(dú)限額

二、申請(qǐng)流程

1.

材料準(zhǔn)備
• 身份證明：身份證/戶口本/醫(yī)保卡
• 醫(yī)療資料：出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告原件及復(fù)印件
• 申請(qǐng)表：由醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并蓋章

2.

醫(yī)院審核
• 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室
• 醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)診斷并填寫審批表，加蓋醫(yī)院公章

3.

社保審批
• 攜帶完整材料至戶籍所在地社保所
• 社保局審核后錄入系統(tǒng)，審批周期通常為15-30個(gè)工作日

三、注意事項(xiàng)

1.

定點(diǎn)選擇
• 需選定1家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院作為特殊病種治療機(jī)構(gòu)
• 異地就醫(yī)需提前備案

2.

續(xù)審要求
• 多數(shù)病種需每年復(fù)審，病情變化需及時(shí)更新材料
• 惡性腫瘤等部分病種有效期為2年

3.

救助銜接

通過審批后，可疊加申請(qǐng)紅十字會(huì)"博愛天山"等專項(xiàng)救助（最高5000元）

新疆北屯特殊病種申請(qǐng)以病種目錄為基準(zhǔn)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)院診斷-材料提交-社保審批流程。職工醫(yī)保報(bào)銷力度顯著高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，建議提前確認(rèn)病種范圍及材料完整性以提高審批效率。