2025年黃石市門診慢特病（以下簡稱“門特”）待遇資格復(fù)審周期為每2年一次，覆蓋5種特定病種，申請條件嚴格限定于已享受待遇的參保人群。

門特申請資格的核心在于已享受待遇的參保人員需在待遇享受起始日后每2年進行復(fù)審，初次復(fù)審起始日根據(jù)原待遇享受時間劃分。符合條件的參保人可通過線上線下渠道提交材料，復(fù)審通過后方可繼續(xù)享受待遇。

一、復(fù)審對象與適用人群

1. 病種范圍
   僅限病毒性肝炎、腦血管后遺癥、甲狀腺功能異常、慢性骨髓炎、結(jié)核病五種門特病種，且需為黃石市市本級參保人員。

2. 時間條件

   • 2024年1月1日前享受待遇者：初次復(fù)審起始日為2024年1月1日。
   • 2024年1月1日（含）后享受待遇者：據(jù)實計算復(fù)審起始日。
     復(fù)審需在期限截止前6個月內(nèi)申請（如待遇起始日為2024年6月1日，則申請期為2025年12月1日至2026年5月31日）。

二、申請流程與材料要求

1. 材料清單

   類別	具體內(nèi)容
   身份證明	社保卡或身份證復(fù)印件
   申請表格	《門診慢特病病種待遇復(fù)審認定申請表》（需填寫完整）
   醫(yī)療證明	近一年內(nèi)一級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查報告（加蓋公章）

2. 申請方式

   • 線下：黃石市市民之家醫(yī)保窗口或各區(qū)指定受理點（如西塞山區(qū)八泉衛(wèi)生服務(wù)中心、下陸區(qū)醫(yī)療保障局等）。
   • 線上：“湖北醫(yī)療保障”小程序或“湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”黃石醫(yī)保專區(qū)。

三、待遇銜接與爭議處理

1. 待遇延續(xù)規(guī)則

   • 復(fù)審期間待遇持續(xù)有效，直至復(fù)審結(jié)果公布。
   • 未按時申請者，復(fù)審期滿后自動終止待遇。

2. 爭議解決機制

   若對復(fù)審結(jié)果有異議，可在收到結(jié)果后15個工作日內(nèi)申請二次復(fù)審。

四、特殊情形說明

1. 跨區(qū)域申請
   已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交材料，由黃石醫(yī)保局審核。

2. 材料補正機制
   實行“容缺受理”，允許先提交基礎(chǔ)材料，10個工作日內(nèi)補全缺失項（如部分地市支持）。

2025年黃石市門特復(fù)審制度以“兩年周期、提前6個月申請”為核心，嚴格限定于五類特定病種的已享受待遇人群。申請人需按要求準(zhǔn)備材料并通過官方渠道提交，逾期或材料不全可能導(dǎo)致待遇中斷。該制度通過線上線下雙通道、爭議復(fù)審等機制，平衡了醫(yī)療資源保障與基金監(jiān)管需求，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的精準(zhǔn)性和人性化特征。