線上申請(qǐng)
2025年，在海南海口，參保患者可以通過(guò)手機(jī)在“海南醫(yī)?！毙〕绦蛏仙暾?qǐng)門(mén)診慢性特殊疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診慢特病”）待遇。具體步驟如下：
一、線上申請(qǐng)流程
打開(kāi)“海南醫(yī)保”小程序：
在微信中搜索并打開(kāi)“海南醫(yī)?！毙〕绦?。
進(jìn)入“門(mén)診慢特病待遇”欄目：
在小程序首頁(yè)的“便民服務(wù)”或“服務(wù)頁(yè)”中找到“門(mén)診慢特病待遇”欄目。
選擇“門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)”：
在“門(mén)診慢特病待遇”欄目下，選擇“門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)”。
填寫(xiě)信息并提交材料：
- 按照小程序的提示，填寫(xiě)個(gè)人信息，并上傳以下材料：
- 門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表
- 診斷證明或出院記錄
- 病歷資料（護(hù)理記錄單、體溫監(jiān)測(cè)表）
- 檢查單
- 化驗(yàn)單
- 病理報(bào)告等
- 所有上傳的材料需加蓋醫(yī)院公章。
- 按照小程序的提示，填寫(xiě)個(gè)人信息，并上傳以下材料：
提交申請(qǐng)：
確認(rèn)信息和材料無(wú)誤后，點(diǎn)擊“提交”完成申請(qǐng)。
二、病種范圍及報(bào)銷(xiāo)比例
病種范圍：海南省目前納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理的病種共有57種，包括各種惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后等。
報(bào)銷(xiāo)比例：
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職人員：統(tǒng)籌基金支付80%以上，個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例。
- 足額享受醫(yī)療待遇的退休人員：統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：統(tǒng)籌基金支付60%以上，個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例。
三、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)
- 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算：目前海南作為就醫(yī)地共可提供10種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等。
- 手工報(bào)銷(xiāo)：對(duì)于不支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的病種，可以回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)。
四、其他注意事項(xiàng)
- 材料要求：2025年起，全國(guó)慢病申報(bào)實(shí)行“基礎(chǔ)材料+病種附加材料”雙軌制，所有申請(qǐng)者需準(zhǔn)備身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證、近期1寸免冠彩照等基礎(chǔ)材料，以及根據(jù)病種要求的附加材料。
- 申報(bào)時(shí)效：2025年實(shí)行“季度申報(bào)”制度，惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走“綠色通道”。
- 電子材料：檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
通過(guò)以上步驟，參?；颊呖梢栽谑謾C(jī)上完成門(mén)診慢特病的申請(qǐng)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。如有疑問(wèn)，可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢(xún)。
