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在廣東汕尾，避免過度服藥的關(guān)鍵在于建立一個(gè)以患者為中心、多環(huán)節(jié)協(xié)同的合理用藥保障體系。這要求從處方開具、藥品調(diào)劑、患者用藥指導(dǎo)到長(zhǎng)期用藥監(jiān)控等各個(gè)環(huán)節(jié)都得到有效管理，通過提升醫(yī)療專業(yè)人員的用藥規(guī)范、強(qiáng)化社區(qū)藥房的指導(dǎo)作用、利用信息化手段加強(qiáng)監(jiān)管以及提高居民自身的健康素養(yǎng)，共同防范因藥物濫用或不當(dāng)使用帶來的健康風(fēng)險(xiǎn) 。汕尾市正通過推行處方點(diǎn)評(píng)制度、推廣合理用藥培訓(xùn)以及利用“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”等措施，系統(tǒng)性地提升全市的臨床合理用藥水平 。
（一）強(qiáng)化醫(yī)療專業(yè)人員的規(guī)范與監(jiān)管
- 推行處方點(diǎn)評(píng)與審核制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)建立嚴(yán)格的處方審核流程，對(duì)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行定期點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助用藥和重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品的使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不合理的用藥行為 。這有助于從源頭上減少不必要的藥物使用。
- 加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和藥師，定期開展合理用藥專題培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋藥物相互作用、適應(yīng)癥把握、療程控制等，提升其專業(yè)能力，確保用藥方案科學(xué)、精準(zhǔn) 。
- 推廣固定劑量復(fù)合制劑（FDC）：在特定疾?。ㄈ缃Y(jié)核?。┲委熤?，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑，可以簡(jiǎn)化治療方案，減少患者服用藥片的數(shù)量，從而降低漏服、錯(cuò)服和過度服藥的風(fēng)險(xiǎn) 。
（二）發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)在社區(qū)的關(guān)鍵作用
- 確保執(zhí)業(yè)藥師在崗指導(dǎo)：嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定，確保所有社區(qū)藥房在營(yíng)業(yè)期間均有具備資格的執(zhí)業(yè)藥師在崗，為購(gòu)藥者提供專業(yè)的用藥咨詢和指導(dǎo)，特別是對(duì)非處方藥（OTC）的使用進(jìn)行把關(guān)，防止自我藥療導(dǎo)致的藥物濫用 。
- 深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：家庭醫(yī)生作為居民健康的“守門人”，應(yīng)在簽約服務(wù)中融入合理用藥管理。通過定期隨訪，了解患者的用藥情況，檢查是否存在重復(fù)用藥、過度服藥等問題，并提供個(gè)性化的調(diào)整建議 。
- 利用“空中藥房”優(yōu)化供應(yīng)：借鑒“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”模式，利用“空中藥房”等平臺(tái)，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)藥房藥品種類不足的問題，確?；颊吣芗皶r(shí)、方便地獲得所需藥品，避免因藥品短缺而隨意更換或疊加使用其他藥物 。
（三）構(gòu)建信息化支撐的用藥安全網(wǎng)絡(luò)
- 建立區(qū)域合理用藥信息平臺(tái)：整合全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方數(shù)據(jù)，建立區(qū)域性的合理用藥監(jiān)控信息平臺(tái)。通過大數(shù)據(jù)分析，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)藥物使用趨勢(shì)，識(shí)別異常用藥模式，為衛(wèi)生部門提供決策依據(jù)。
- 實(shí)施重點(diǎn)藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控：參照《汕尾市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》，對(duì)目錄內(nèi)藥品的采購(gòu)、使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控和預(yù)警，防止過度使用 。
- 推廣電子處方流轉(zhuǎn)與追溯：實(shí)現(xiàn)處方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)藥房之間的安全流轉(zhuǎn)，并建立藥物追溯體系，確保用藥過程的可查可控。
下表對(duì)比了傳統(tǒng)用藥模式與汕尾市正在推進(jìn)的現(xiàn)代化合理用藥管理模式的關(guān)鍵差異：
對(duì)比維度 | 傳統(tǒng)用藥模式 | 汕尾現(xiàn)代化合理用藥管理模式 |
|---|---|---|
處方審核 | 依賴醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，缺乏系統(tǒng)性復(fù)核 | 建立處方點(diǎn)評(píng)制度，有專職藥師或系統(tǒng)進(jìn)行審核 |
藥學(xué)服務(wù) | 以藥品調(diào)劑為主，指導(dǎo)不足 | 執(zhí)業(yè)藥師在崗提供專業(yè)咨詢，家庭醫(yī)生參與長(zhǎng)期管理 |
藥品獲取 | 受限于單個(gè)機(jī)構(gòu)或藥房的庫(kù)存 | 利用“空中藥房”等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥品資源優(yōu)化與配送 |
監(jiān)控手段 | 事后、局部、人工為主 | 建立區(qū)域信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控和大數(shù)據(jù)預(yù)警 |
患者參與 | 被動(dòng)接受，健康素養(yǎng)要求高 | 通過健康教育和定期隨訪，提升患者依從性和自我管理能力 |
避免過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)藥房、衛(wèi)生部門和廣大居民的共同努力。通過強(qiáng)化處方源頭管理、發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)服務(wù)、利用信息化手段構(gòu)建閉環(huán)，并持續(xù)提升居民健康素養(yǎng)，汕尾市正逐步建立起一個(gè)更加安全、有效的合理用藥環(huán)境，切實(shí)保障人民群眾的用藥安全和身體健康。
