是的，2025年廣東佛山支持異地辦理門診特殊病種。 參保人通過醫(yī)保備案并滿足條件后，可在異地指定醫(yī)療機構(gòu)辦理門診特殊病種（簡稱“門特”），享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。具體流程需遵循佛山醫(yī)保政策，涉及備案、材料提交、審批及定點醫(yī)院選擇等環(huán)節(jié)。
一、辦理條件與要求
醫(yī)保備案完成
參保人需已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)作為門特治療機構(gòu)。備案可通過“粵省事”小程序或當(dāng)?shù)厣绫＞执翱谵k理。疾病確診證明
需提供近期病歷資料，包括住院病歷、診斷證明、檢查報告等，證明所患疾病符合佛山市門特病種目錄（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭等）。定點醫(yī)院選擇
異地參保人需在備案的定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行門特項目確診，并填寫《佛山市門診特殊病種申請表》。
二、辦理流程與材料
（一）申請與審核流程
| 步驟 | 本地辦理 | 異地辦理 |
|---|---|---|
| 1. 初步申請 | 在佛山市定點醫(yī)院提交材料 | 在備案的異地定點醫(yī)院填寫申請表并提交材料 |
| 2. 醫(yī)院初審 | 由佛山市醫(yī)院專家評估病情 | 異地醫(yī)院專家初審，需與佛山市醫(yī)保部門同步確認(rèn) |
| 3. 專家評審 | 每季度末由佛山市醫(yī)保局組織評審 | 需將材料寄送或線上提交至佛山市醫(yī)保局審核 |
| 4. 待遇生效 | 審批通過后次月生效 | 審批通過后次月生效，需綁定備案醫(yī)院 |
（二）所需材料清單
基礎(chǔ)材料
- 醫(yī)保憑證（社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）
- 有效身份證件（原件及復(fù)印件）
- 近期病歷資料（如出院小結(jié)、診斷證明、檢查報告等）
申請表格
《佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請單》（異地參保人需在備案醫(yī)院填寫并蓋章）
補充材料
- 若為首次辦理，需提供1寸免冠照片；
- 若為續(xù)期申請，需提交近期治療記錄及原門特專用病歷。
三、待遇生效與費用結(jié)算
待遇生效時間
審批通過后，次月1日起享受門特待遇，有效期根據(jù)病種分為1年或2年（如A類病種有效期2年，B類病種1年）。
費用結(jié)算方式
- 異地就醫(yī)直接結(jié)算：備案醫(yī)院支持醫(yī)保直接結(jié)算的，可憑醫(yī)?？▽崟r報銷；
- 手工報銷：需墊付費用后，憑醫(yī)療費用明細(xì)清單、發(fā)票及門特審批表至佛山社保局報銷。
報銷比例
門特費用按佛山市醫(yī)保政策執(zhí)行，報銷比例一般為70%-90%，具體取決于病種及醫(yī)院級別。
四、注意事項與常見問題
備案醫(yī)院變更
參保人需在備案的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，若需更換醫(yī)院，需重新辦理備案手續(xù)。急診情況處理
因急診在非備案醫(yī)院就診的，需在7個工作日內(nèi)向佛山醫(yī)保局報備，否則無法報銷。材料提交時限
- 季度申請：材料需在每季度最后15天內(nèi)提交，逾期順延至下一季度評審。
- 急診留觀：不受季度限制，可隨時申請。
廣東佛山異地門特辦理需以醫(yī)保備案為基礎(chǔ)，通過提交病歷、申請表等材料完成審批，待遇生效后可在備案醫(yī)院直接結(jié)算或手工報銷。參保人需關(guān)注政策更新，及時辦理續(xù)期及備案變更，確保醫(yī)療費用順利報銷。
