根據(jù)2025年湖南省醫(yī)保門診慢特病保障政策調(diào)整,衡陽市符合以下條件的人群可申請(qǐng)門診慢特病待遇:
一、核心申請(qǐng)條件
疾病類型
必須為 冠心病PCI術(shù)后 患者,且診斷明確。
自動(dòng)審核機(jī)制
通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)大數(shù)據(jù)自動(dòng)匹配,無需提交申請(qǐng)材料,系統(tǒng)自動(dòng)提取就診記錄并審核,實(shí)現(xiàn)“零材料”“零時(shí)限”“零跑腿”。
二、適用對(duì)象范圍
參保范圍 :湖南省內(nèi)所有參加門診慢特病保障的參保人,衡陽市作為湖南省轄市,其參保人員均適用此政策。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求 :需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,確保就診記錄可被系統(tǒng)提取。
三、注意事項(xiàng)
系統(tǒng)審核后,符合條件的患者將自動(dòng)享受門診慢特病待遇,并通過短信通知結(jié)果。
若存在特殊情況(如系統(tǒng)未識(shí)別),建議及時(shí)聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)。
以上政策自2025年5月30日起在湖南省本級(jí)試點(diǎn)實(shí)施,衡陽市作為試點(diǎn)地區(qū)之一,參保人員可直接享受該服務(wù)。