能
2025年遼寧鐵嶺門診特病支持手機(jī)線上辦理，參保人員可通過“鐵嶺市醫(yī)療保障局”微信公眾號、遼事通APP或醫(yī)保局官網(wǎng)提交申請材料，實(shí)現(xiàn)“申報—審核—結(jié)果查詢”全流程線上完成，無需多次跑腿。
一、線上辦理渠道與流程
1. 線上辦理平臺
- 官方微信公眾號：關(guān)注“鐵嶺市醫(yī)療保障局”公眾號，進(jìn)入“服務(wù)大廳”選擇“門診特病申請”模塊。
- 政務(wù)APP：通過“遼事通”APP或鐵嶺市醫(yī)保局官網(wǎng)，登錄后上傳材料。
- 第三方平臺：部分病種支持通過定點(diǎn)醫(yī)院官方APP或小程序提交申請。
2. 線上申請步驟
| 步驟 | 操作內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 注冊登錄 | 使用身份證號或社?？ㄌ栕圆?shí)名認(rèn)證 | 確保信息與參保記錄一致 |
| 填寫信息 | 選擇病種類型，填寫個人基本信息及聯(lián)系方式 | 病種需在《遼寧省門診慢特病目錄》內(nèi) |
| 材料上傳 | 上傳身份證、社保卡、病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）及《特殊疾病門診審批表》 | 圖片清晰，文件格式為PDF/JPG |
| 提交審核 | 確認(rèn)信息無誤后提交，等待醫(yī)保部門或醫(yī)院專家評審 | 可在平臺實(shí)時查詢進(jìn)度 |
| 結(jié)果通知 | 審核通過后通過短信告知，線上生成電子憑證 | 未通過可補(bǔ)充材料重新申請 |
二、申請條件與材料要求
1. 申請條件
- 參保狀態(tài)：鐵嶺市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，正常繳費(fèi)且無斷保記錄。
- 病種范圍：需符合遼寧省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種目錄，涵蓋惡性腫瘤放化療、糖尿病、高血壓（合并并發(fā)癥）、器官移植抗排異等40余種疾病。
- 醫(yī)療證明：提供二級及以上醫(yī)院出具的確診病歷（近2年內(nèi)住院記錄或3次以上門診病歷）、檢查報告單（如CT、化驗(yàn)結(jié)果等）。
2. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面、社保卡（未成年人提供戶口本） |
| 醫(yī)療文書 | 二級以上醫(yī)院診斷證明、住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、近3個月門診病歷 |
| 申請表 | 《鐵嶺市門診特殊病種申請表》（可在線下載，需經(jīng)主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保章） |
| 其他 | 1寸白底照片2張（部分平臺支持線上拍攝上傳） |
三、審核時效與待遇生效
1. 審核時間
- 常規(guī)病種：線上提交后7-15個工作日完成審核，結(jié)果通過短信或平臺通知。
- 急重癥病種：惡性腫瘤、尿毒癥透析等急需治療的疾病，可申請“加急審核”，24小時內(nèi)反饋結(jié)果。
2. 待遇生效時間
| 病種類型 | 生效時間 | 報銷開始節(jié)點(diǎn) |
|---|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | 審核通過后次月1日 | 當(dāng)月門診費(fèi)用可追溯報銷 |
| 惡性腫瘤、器官移植 | 審核通過后3個工作日 | 次日起在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算 |
| 其他慢性?。ㄈ绻谛牟。?/td> | 審核通過后次月1日 | 需選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可報銷 |
四、線上辦理優(yōu)勢與注意事項(xiàng)
1. 線上辦理優(yōu)勢
- 便捷高效：無需現(xiàn)場提交材料，減少跑腿次數(shù)，平均辦理時間縮短50%。
- 進(jìn)度透明：實(shí)時查詢審核狀態(tài)，避免信息不對稱。
- 異地支持：長期異地居住人員可線上提交，無需返回鐵嶺辦理。
2. 注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：上傳虛假病歷或篡改檢查結(jié)果將被列入醫(yī)保失信名單，影響后續(xù)報銷。
- 定點(diǎn)就醫(yī)：線上認(rèn)定通過后需選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)院，方可享受門診直接結(jié)算。
- 年度復(fù)審：部分病種（如高血壓Ⅲ期）需每年重新提交近期檢查報告，可通過線上完成續(xù)保。
五、線下辦理補(bǔ)充說明
對于不熟悉線上操作的老年人或特殊群體，可選擇線下辦理：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，由工作人員協(xié)助提交。線下審核周期與線上一致，通過后發(fā)放《特殊病種門診治療手冊》，憑手冊在醫(yī)院直接報銷。
2025年鐵嶺市門診特病線上辦理渠道已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下方式，通過提前準(zhǔn)備材料、核對病種范圍，能快速完成申請并享受醫(yī)保待遇，有效減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。