可以,但需先在參保地或指定機(jī)構(gòu)完成資格認(rèn)定,并辦理異地就醫(yī)備案。
2025年,江西贛州的參保人員在異地是可以享受門診慢特病相關(guān)醫(yī)療待遇的,但必須遵循特定的流程。核心在于兩點(diǎn):一是必須先獲得有效的門診慢特病待遇資格認(rèn)定;二是需要辦理規(guī)范的異地就醫(yī)備案手續(xù)。資格認(rèn)定是享受待遇的前提,通常需要在參保地或符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成,而備案則是實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算的關(guān)鍵步驟。完成這兩步后,參保人便可在開(kāi)通服務(wù)的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,有效減輕異地就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和跑腿麻煩 .
一、 門診慢特病資格認(rèn)定流程
認(rèn)定地點(diǎn)與方式門診慢特病的待遇資格認(rèn)定已實(shí)現(xiàn)便民化,全省范圍內(nèi)已下沉至二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人可實(shí)現(xiàn)“一站辦”,無(wú)需再層層審批和往返奔波 。這意味著,贛州參保人可以在本地符合條件的醫(yī)院直接申請(qǐng)認(rèn)定。對(duì)于在異地長(zhǎng)期居住的人員,雖然政策鼓勵(lì)在參保地認(rèn)定,但部分病情明確、資料齊全的情況,也可能在異地指定醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)定或提交材料,具體需咨詢贛州醫(yī)保部門 .
對(duì)比項(xiàng)
資格認(rèn)定地點(diǎn)
辦理方式
所需材料
辦理時(shí)限
本地認(rèn)定
贛州二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)院
現(xiàn)場(chǎng)辦理為主,部分或可線上提交
病歷、檢查報(bào)告、《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》等
現(xiàn)場(chǎng)辦理通常不超過(guò)20個(gè)工作日
異地認(rèn)定
符合規(guī)定的異地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需咨詢參保地(贛州)醫(yī)保部門確認(rèn)
同本地認(rèn)定,可能需額外證明材料
依贛州醫(yī)保部門規(guī)定
認(rèn)定后的備案 資格認(rèn)定通過(guò)后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行確認(rèn)和備案 。這是享受本地及異地待遇的基礎(chǔ)。
二、 異地就醫(yī)備案與直接結(jié)算
備案是必要前提 擁有門診慢特病資格后,必須辦理異地就醫(yī)備案,才能在異地直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用 。備案時(shí)需選擇就醫(yī)地(通常為一個(gè)省份或城市),并在備案地的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院就診。
備案辦理渠道 備案手續(xù)便捷,可通過(guò)多種線上渠道辦理,極大方便了參保群眾 。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
- 國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序
- 參保地(贛州)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口
跨省直接結(jié)算范圍與病種 江西省已全面開(kāi)通門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),覆蓋了包括糖尿病、高血壓在內(nèi)的多種常見(jiàn)慢性病 。自2024年12月1日起,全國(guó)已有10種門診慢特病實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算,贛州參保人可享受此政策 。具體可結(jié)算的病種范圍,建議通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”查詢最新的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
對(duì)比項(xiàng)
備案前異地就醫(yī)
備案后異地就醫(yī)
結(jié)算方式
需全額墊付,回參保地(贛州)手工報(bào)銷
可在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡(碼)結(jié)算
報(bào)銷比例
按贛州本地政策,但流程繁瑣
按“就醫(yī)地目錄、參保地政策”結(jié)算,享受便捷服務(wù)
個(gè)人負(fù)擔(dān)
資金墊付壓力大,報(bào)銷周期長(zhǎng)
僅需支付個(gè)人自付部分,減輕即時(shí)經(jīng)濟(jì)壓力
便利性
低
高,提升異地就醫(yī)獲得感
結(jié)算流程 完成備案的參保人,在備案地開(kāi)通了門診慢特病服務(wù)的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院或藥店,可直接使用醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用 。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人支付金額。
2025年江西贛州的參保人員在異地就醫(yī)時(shí),完全能夠享受門診慢特病的醫(yī)保待遇,關(guān)鍵在于提前規(guī)劃。務(wù)必先在贛州或符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門診慢特病的資格認(rèn)定,并通過(guò)官方渠道辦理好異地就醫(yī)備案。這兩項(xiàng)手續(xù)完成后,即可在遍布全國(guó)的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受便捷的直接結(jié)算服務(wù),將政策便利切實(shí)轉(zhuǎn)化為減輕疾病負(fù)擔(dān)的實(shí)際成效。