全年可辦，需符合病種條件及材料要求
韶關市特殊病種門診待遇申請在2025年無固定時間限制，參保人確診后即可按流程提交材料辦理，但需通過二級以上定點醫(yī)療機構診斷及醫(yī)保系統(tǒng)審核。具體辦理時效為12個月，逾期需重新申請。
一、辦理條件與對象
參保要求
- 需為韶關市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人，且按時足額繳費。
- 對象包括兩類：
- 退休人員（享受基本養(yǎng)老保險）；
- 在職人員（限惡性腫瘤、癲癇大發(fā)作、肺結核等特定病種）。
病種范圍
2025年韶關門診特定病種已擴大至55類，涵蓋精神類疾病、慢性重癥等（如類風濕關節(jié)炎需符合關節(jié)畸形、類風濕因子陽性等醫(yī)學標準）。
| 病種類型 | 關鍵診斷標準 | 年度補貼上限（元） |
|---|---|---|
| 一類病種（如結核?。?/td> | 二級醫(yī)院專科醫(yī)師證明+相關檢查報告 | 500 |
| 二類病種（如惡性腫瘤） | 病理報告+不適于放化療的證明 | 1000 |
| 多病種合并 | 同時符合兩類標準 | 1200 |
二、辦理流程與材料
材料準備
- 身份證明：本人身份證原件及復印件，代辦需附加代辦人證件。
- 醫(yī)療證明：近1年內二級以上醫(yī)院的診斷書、檢查報告（如CT、病理報告），癲癇等需?？漆t(yī)師簽字。
- 申請表：由醫(yī)院填寫《特殊病種審批表》并蓋章。
提交與審核
- 線下：攜帶材料至戶籍所在地社保所提交，審批表由社保局蓋章生效。
- 線上：通過“粵醫(yī)保”小程序提交電子材料，系統(tǒng)自動審核（3個工作日內反饋）。
三、注意事項
- 年審要求：特殊病種資格需每年復審，提交當年度檢查報告，未通過則終止待遇。
- 時效性：辦理后12個月內有效，死亡參保人補貼按月折算。
- 異地辦理：支持異地就醫(yī)備案，但需先完成韶關本地病種認定。
韶關市特殊病種門診政策以減輕患者負擔為核心，建議參保人盡早備齊材料申請，確保及時享受待遇。關鍵步驟需嚴格遵循醫(yī)療機構及醫(yī)保局要求，避免因材料不全延誤。