在 “湘醫(yī)?！?APP 上即可辦理。
2025 年，湖南益陽居民可通過 “湘醫(yī)保” APP 線上辦理門診特殊病種。具體流程為準(zhǔn)備相關(guān)材料，在 APP 上按步驟申報，隨后等待審核與反饋。這一方式方便快捷，能讓患者及時享受門診特殊病種待遇。
一、前期準(zhǔn)備
- 確認(rèn)申報病種：確保申報的病種屬于益陽市規(guī)定的門診慢特病病種范圍。常見的如高血壓病 3 級、糖尿病、冠心病等，具體病種可在益陽市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
- 準(zhǔn)備材料：
- 有效身份證件（復(fù)印件）或醫(yī)保電子憑證、社?？◤?fù)印件。
- 《湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》 ，可在 “湘醫(yī)保” APP 內(nèi)下載，或在益陽市醫(yī)保局官網(wǎng)下載打印。
- 相關(guān)病歷資料，如診斷證明、出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等能證明所患疾病及病情程度的醫(yī)療文書資料。以高血壓病 3 級為例，需有一年以上高血壓病史，且收縮壓≥180mmHg 或舒張壓≥110mmHg ，以及相關(guān)并發(fā)癥的證明材料 。
- 了解申報時間：通常情況下，每月都可進(jìn)行申報，但部分地區(qū)可能有具體的申報時間限制，如赫山區(qū)要求每個月 10 號之前由轄區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取資料進(jìn)行初審 。建議提前關(guān)注 “湘醫(yī)?！?APP 或益陽市醫(yī)保局官網(wǎng)通知。
二、手機(jī)辦理流程
- 下載與登錄 “湘醫(yī)?！?APP：在手機(jī)應(yīng)用商店搜索 “湘醫(yī)?！?APP，下載安裝后，使用本人身份證號碼或醫(yī)保電子憑證等注冊登錄。
- 進(jìn)入申報入口：登錄成功后，在 APP 首頁找到 “業(yè)務(wù)辦理” 板塊，點擊進(jìn)入后選擇 “門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請”。
- 填寫申請信息：
- 選擇 “本人申請” 或 “替他人申請” 。若選擇 “本人申請”，系統(tǒng)會自動帶出個人基本信息；若為他人申請，需準(zhǔn)確輸入申請人姓名及身份證號碼等信息。
- 按要求填寫申報病種、上傳準(zhǔn)備好的申請材料，如病歷資料的照片等。上傳時確保圖片清晰、完整，能準(zhǔn)確反映關(guān)鍵信息。
- 提交申請：確認(rèn)填寫的信息及上傳的材料無誤后，點擊 “提交” 按鈕。提交成功后，系統(tǒng)會生成申請單號，可用于后續(xù)查詢申請進(jìn)度。
三、審核與反饋
- 審核流程：提交申請后，益陽市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員會對申請材料進(jìn)行審核。審核過程中，如發(fā)現(xiàn)材料不全或信息有誤，可能會通過 APP 消息、短信等方式通知申請人補(bǔ)充或更正材料 。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織人員對提交的材料進(jìn)行審核，一般會在一定工作日內(nèi)完成，如 20 個工作日內(nèi)完成 “雙通道” 管理藥品待遇審核 。
- 結(jié)果查詢：申請人可在 “湘醫(yī)保” APP 的申請記錄中查詢審核結(jié)果。路徑為：在 APP 首頁點擊 “業(yè)務(wù)辦理” - “門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請” - 選擇對應(yīng)申請記錄，查看審核狀態(tài)及結(jié)果。若審核通過，可按規(guī)定享受門診特殊病種待遇；若審核不通過，可根據(jù)反饋原因補(bǔ)充材料后重新提交申請 。
- 待遇享受：自審批通過的參?；颊呦略缕鹣硎艹青l(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病待遇保障，在門診慢特病待遇保障政策規(guī)定的藥品費用限額內(nèi)，城鄉(xiāng)居民按照 70% 的比例支付 。門診慢特病待遇參保人員在全省范圍內(nèi)的門診慢特病定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用可直接結(jié)算 。如高血壓病 3 級，1 至 2 個并發(fā)癥門診慢特病病種醫(yī)藥費用限額為 200 元 / 月 。
通過 “湘醫(yī)保” APP 辦理門診特殊病種，益陽居民需提前確認(rèn)病種、備齊材料，按步驟操作，留意審核反饋，即可順利辦理并享受待遇。
