67種。
2025年，江西省實施全省統(tǒng)一的門診慢特病醫(yī)保政策，將67種疾病納入保障范圍。該目錄分為35個全省統(tǒng)一的基礎(chǔ)病種和32個由各統(tǒng)籌區(qū)（如新余市）根據(jù)實際情況選擇納入的拓展病種。在新余市可以申請的門診慢特病病種，涵蓋了全部35個基礎(chǔ)病種，并包含部分或全部32個拓展病種，具體以新余市醫(yī)保部門公布的納入名單為準(zhǔn)。參保人員需經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)定資格后，方可享受相關(guān)待遇。
一、 全省統(tǒng)一的35個基礎(chǔ)病種
這35個病種是江西省內(nèi)所有統(tǒng)籌地區(qū)（包括新余市）都必須納入門診慢特病保障范圍的病種，確保了基本保障的公平性和一致性。
病種范圍 這35個基礎(chǔ)病種覆蓋了重大、長期、費用較高的慢性及特殊疾病，旨在減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。雖然具體完整的35種病種名稱列表在檢索結(jié)果中未完全列出，但根據(jù)政策，所有基礎(chǔ)病種均在新余市得到保障。
保障特點 基礎(chǔ)病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例等核心政策全省統(tǒng)一。根據(jù)規(guī)定，門診慢特病參保人員發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用不設(shè)起付線，報銷比例參照其參保身份（城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民）對應(yīng)的住院支付比例執(zhí)行。
代表性病種示例 根據(jù)公開信息，部分基礎(chǔ)病種可能包括（但不限于）惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭等重大疾病 。
二、 新余市納入的拓展病種
拓展病種共有32個，其納入權(quán)下放給各統(tǒng)籌區(qū)。新余市會根據(jù)本市疾病譜、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩?，從這32個病種中選擇部分或全部納入本地保障。
病種選擇與靈活性 拓展病種的設(shè)計賦予了地方一定的靈活性。新余市醫(yī)保部門會評估并公布本市具體納入的拓展病種名單。這意味著新余市的門診慢特病總病種數(shù)可能等于或大于35種，取決于其選擇了多少個拓展病種。
代表性拓展病種示例 根據(jù)政策動態(tài)，部分拓展病種可能包括耐藥性肺結(jié)核、兒童孤獨癥、重性精神病等群眾關(guān)注度高的疾病 。這些病種是否在新余市享受門診慢特病待遇，需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的最新公告為準(zhǔn)。
- 新余市政策特點 新余市已明確調(diào)整政策，自2024年1月1日起，門診慢特病參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用不再設(shè)置起付線，報銷比例按其對應(yīng)的住院支付比例進(jìn)行 。這一政策與省級規(guī)定保持一致，惠及所有符合條件的慢特病患者。
以下是江西省門診慢特病病種目錄結(jié)構(gòu)的對比：
對比項 | 基礎(chǔ)病種 (35種) | 拓展病種 (32種) |
|---|---|---|
數(shù)量 | 35種 | 32種 |
管理原則 | 全省統(tǒng)一納入，強制執(zhí)行 | 由各統(tǒng)籌區(qū)（如新余市）根據(jù)實際情況選擇納入 |
在新余市的保障 | 100%納入保障范圍 | 部分或全部納入，具體名單由新余市醫(yī)保部門確定 |
政策統(tǒng)一性 | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、待遇政策全省統(tǒng)一 | 待遇政策框架統(tǒng)一，但納入與否由地方?jīng)Q定 |
設(shè)立目的 | 保障基本、重大慢特病需求 | 滿足地方特色和群眾高關(guān)注度的慢特病需求 |
2025年，新余市的門診慢特病保障體系以全省統(tǒng)一的67種病種目錄為基礎(chǔ)，通過35個基礎(chǔ)病種確保了基本保障的全面覆蓋，并通過32個拓展病種賦予了地方政策的靈活性。參保人員在新余市可申請的病種包括全部35個基礎(chǔ)病種以及新余市選擇納入的拓展病種，享受不設(shè)起付線、按住院比例報銷的待遇，有效減輕了長期門診治療的費用壓力。具體可申請的完整病種名單，建議咨詢新余市醫(yī)療保障部門獲取最準(zhǔn)確信息。