15類重大疾病及6種慢性病納入2025年吐魯番特殊病種報(bào)銷范圍，參保滿1年且經(jīng)三級醫(yī)院確診者可申請
2025年吐魯番市特殊病種辦理需滿足參保狀態(tài)、病種目錄匹配、醫(yī)學(xué)診斷證明及經(jīng)濟(jì)狀況評估四項(xiàng)核心條件，具體流程由醫(yī)保局統(tǒng)一審核管理。
（一）參保狀態(tài)與繳費(fèi)要求
參保類型：需連續(xù)參加吐魯番市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿12個(gè)月，補(bǔ)繳斷繳期間費(fèi)用者需提供補(bǔ)繳憑證。
繳費(fèi)記錄：職工醫(yī)保需累計(jì)繳費(fèi)滿25年（含視同繳費(fèi)），居民醫(yī)保需在申請年度內(nèi)完成全額繳費(fèi)。
（二）病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
納入病種清單：
重大疾病（15類）：包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、終末期腎病等；
慢性病（6類）：涵蓋糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓Ⅲ級、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
醫(yī)學(xué)診斷證明：需提供三級醫(yī)院（如吐魯番市人民醫(yī)院）出具的診斷報(bào)告、病理切片、影像學(xué)檢查等原始材料，慢性病需連續(xù)6個(gè)月門診記錄。
（三）經(jīng)濟(jì)狀況與待遇匹配
起付線與報(bào)銷比例：
參保類型 年度起付線 報(bào)銷比例（重大疾病） 報(bào)銷比例（慢性病） 職工醫(yī)保 2000元 85% 75% 居民醫(yī)保 3000元 70% 60% 年度限額：重大疾病年度支付限額為15萬元，慢性病為5萬元，特殊困難群體（如低保戶）可上浮20%。
（四）辦理流程與材料提交
申請材料：身份證、醫(yī)保卡、病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單、《吐魯番市特殊病種認(rèn)定申請表》（需醫(yī)院蓋章）。
審核周期：醫(yī)保局自受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，公示無異議后次月起享受待遇。
特殊病種認(rèn)定實(shí)行“一年一審”機(jī)制，參保人需每年提交復(fù)核材料。政策傾斜重點(diǎn)人群（如脫貧攻堅(jiān)對象）可簡化流程，直接憑診斷證明辦理。
政策執(zhí)行以吐魯番市醫(yī)保局最新通告為準(zhǔn)，建議通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下服務(wù)窗口咨詢具體細(xì)則。