2025年甘肅臨夏申請門特病需滿足三大核心條件：符合病種范圍、提供完整醫(yī)療證明、通過醫(yī)保部門審核。
門診特殊疾?。?strong>門特）是慢性病或重大疾病患者享受醫(yī)保報(bào)銷的重要途徑。臨夏市2025年政策明確，申請人需根據(jù)疾病類型、診斷材料及流程規(guī)范完成備案，具體如下：
一、病種范圍
覆蓋疾病：
- 惡性腫瘤（含放化療）、糖尿病、高血壓（三期及以上）、慢性腎功能衰竭、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等20類疾病（詳見表1）。
- 兒童特定病種如孤獨(dú)癥、血友病等部分納入。
表1：臨夏市門特病種分類及示例
類別 示例疾病 備注 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異 需提供病理報(bào)告或手術(shù)證明 慢性病 糖尿病、高血壓三期 需半年內(nèi)連續(xù)就診記錄 精神類疾病 重癥精神病、癲癇 需?？漆t(yī)院診斷證明 排除標(biāo)準(zhǔn)：
普通門診治療（如感冒）或未列入目錄的疾病不適用。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料：
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件（市級職工需1寸照片）。
- 《甘肅省門診慢特病申請表》（門診四樓慢病管理中心領(lǐng)?。?。
醫(yī)療證明：
- 近兩年住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 檢查報(bào)告：如空腹血糖≥7.0mmol/L（糖尿?。?、病理切片（腫瘤）等。
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師開具，含病情分期及治療方案。
三、辦理流程
材料提交：
- 將資料交至臨夏市民族醫(yī)院門診四樓慢病管理中心，審核周期為15-20個(gè)工作日。
- 支持線上預(yù)審（國家醫(yī)保服務(wù)平臺地方專區(qū)上傳材料）。
定點(diǎn)醫(yī)院選擇：
需選擇臨夏市民族醫(yī)院等本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為長期就診醫(yī)院。
待遇生效：
審核通過后發(fā)放《門診特殊病治療證》，報(bào)銷比例50%-70%，起付線按病種浮動（如高血壓低于惡性腫瘤）。
門特政策旨在減輕患者長期治療負(fù)擔(dān)，但需注意病種動態(tài)調(diào)整及年度復(fù)審要求。建議提前咨詢醫(yī)院或醫(yī)保部門，確保材料完整、流程合規(guī)，避免延誤待遇享受。