辦理時限：即時辦結或1-3個工作日內審核完成。
在2025年浙江嘉興辦理門診特殊?。ㄩT特），需滿足規(guī)定病種范圍，并通過無感備案、線上或線下途徑提交身份證明和醫(yī)療診斷材料，經(jīng)審核通過后即可享受按住院比例報銷、無起付線的特殊病種門診待遇。
一、門特病種范圍
- 惡性腫瘤
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 重性精神障礙
- 失代償期肝硬化
- 兒童孤獨癥
- 癲癇
- 腦癱
- 肺結核
- 慢性阻塞性肺疾病
- 阿爾茨海默病
- 帕金森病
- 尿毒癥透析
- 器官移植術后抗排異治療
- 糖尿病胰島素治療
- 艾滋病機會性感染（國家規(guī)定的免費抗病毒治療除外）
二、門特備案辦理方式
無感備案免申即享
- 適用于浙江省內二級及以上定點醫(yī)療機構確診的部分病種（如失代償期肝硬化、兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、肺結核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病等）。
- 系統(tǒng)自動識別并生成備案記錄，無需個人申請。
線上備案
- 辦理平臺：“浙里辦”APP或“浙里辦”微信/支付寶小程序。
- 操作流程：
身份登錄→首頁搜索【浙里醫(yī)保】→進入專區(qū)→【我要備案】→【門診慢特病待遇備案】→【進入辦事】→選擇辦理模式→情形選擇→在線填表→上傳材料→信息確認。
- 所需材料：
- 有效身份證件/社會保障市民卡/醫(yī)保碼
- 《基本醫(yī)療保險參保人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》（醫(yī)院蓋章）或確診的病理切片報告復印件或出院記錄或病歷資料原件
線下備案
- 辦理地點：
- 嘉興二級以上醫(yī)院“一站式”服務窗口
- 參保統(tǒng)籌區(qū)內醫(yī)保業(yè)務便民服務網(wǎng)點
- 所需材料：
- 有效身份證件/社會保障市民卡/醫(yī)保碼
- 《基本醫(yī)療保險參保人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》（醫(yī)院蓋章）或確診的病理切片報告復印件或出院記錄或病歷資料原件
- 辦理地點：
三、門特待遇標準
報銷比例
- 除尿毒癥透析外，其他特殊病種在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合特殊病種的針對性門診醫(yī)療費用，視作住院醫(yī)療費用，不設起付標準，由統(tǒng)籌基金按三級醫(yī)療機構住院報銷比例支付。
- 尿毒癥透析針對性治療，由統(tǒng)籌基金按所就診醫(yī)療機構住院報銷比例支付。
- 特殊病種門診針對性中草藥治療費用，按每帖50元的最高支付標準納入結算，不足標準的，按實結算。
異地就醫(yī)
- 如需至嘉興市域外就醫(yī)，建議就醫(yī)前先行辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
- 辦理異地備案后在浙江省外就診門診特病，需確認該機構已開通所患病種特病聯(lián)網(wǎng)結算方可直接刷卡結算。
- 未經(jīng)規(guī)范轉診前往本市外異地就診，其在異地發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用，由個人自付20%后，統(tǒng)一按三級醫(yī)院的起付標準、報銷比例支付。
四、備案查詢
- 查詢途徑：“浙里辦”APP或“浙里辦”微信/支付寶小程序。
- 操作流程：身份登錄→首頁搜索【浙里醫(yī)保】→進入專區(qū)→【我要查詢】→【備案信息查詢】→【特殊病種備案查詢】，即可查詢。
五、辦理時限
- 無感備案：系統(tǒng)自動生成，即時辦結。
- 線上備案：提交材料后，1-3個工作日內審核完成。
- 線下備案：材料齊全，即時辦結或1-3個工作日內審核完成。
六、注意事項
- 備案后，方可享受門特待遇，未備案的門診費用按普通門診結算。
- 門特待遇僅限針對性治療，非相關費用不享受門特報銷。
- 中草藥治療有每帖50元的最高支付標準，超出部分自付。
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例降低。
2025年浙江嘉興門特辦理手續(xù)涵蓋病種認定、備案申請、待遇享受三大環(huán)節(jié)，支持無感、線上、線下多種備案方式，材料簡單、流程便捷，備案后即可享受高比例報銷、無起付線的特殊病種門診保障，極大減輕患者醫(yī)療負擔。
