43種
新疆阿勒泰地區(qū)2025年可申請門診特殊慢性病（簡稱"門特病"）的病種范圍涵蓋43種疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及部分罕見病，具體病種根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法》及阿勒泰地區(qū)醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
（一）門特病申請基本條件
- 參保資格：需為阿勒泰地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所患疾病必須符合國家或自治區(qū)制定的門特病診斷標(biāo)準(zhǔn)，需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明。
- 病程要求：部分病種有病程時(shí)長限制，如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，高血壓需確診1年以上且經(jīng)規(guī)范治療。
| 申請條件類型 | 具體要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 參保狀態(tài) | 正常參保且繳費(fèi)滿6個(gè)月 | 補(bǔ)繳年限不計(jì)入 |
| 診斷機(jī)構(gòu) | 二級及以上公立醫(yī)院 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷需上級醫(yī)院復(fù)核 |
| 材料時(shí)效 | 診斷證明3個(gè)月內(nèi)有效 | 住院記錄可延長至6個(gè)月 |
（二）2025年阿勒泰門特病具體病種分類
- 代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（8種）：包括糖尿病（含1型、2型）、高血壓（3級高危及以上）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥等，其中糖尿病需有空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的檢驗(yàn)報(bào)告。
| 病種名稱 | 診斷關(guān)鍵指標(biāo) | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖/糖化血紅蛋白 | 5000-8000 |
| 高血壓 | 血壓≥140/90mmHg | 3000-5000 |
| 甲亢 | TSH、FT3、FT4異常 | 4000-6000 |
惡性腫瘤及相關(guān)治療（12種）：涵蓋肺癌、胃癌、乳腺癌等實(shí)體瘤及白血病，需提供病理學(xué)檢查報(bào)告，治療包括化療、放療、靶向治療等，年度報(bào)銷限額根據(jù)治療方式不同從2萬元至10萬元不等。
心腦血管疾病（7種）：包括冠心病（需冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)）、腦卒中（后遺癥期）、心力衰竭等，其中腦卒中患者需有CT/MRI影像學(xué)證據(jù)且存在肢體功能障礙。
（三）罕見病及特殊病種
- 罕見病（5種）：包括血友病、帕金森病、重癥肌無力等，需三級甲等醫(yī)院專家確診，血友病患者凝血因子替代治療可享90%報(bào)銷比例。
- 精神類疾病（4種）：精神分裂癥、抑郁癥（重度）、躁狂癥等，需精神?？漆t(yī)院診斷且病程持續(xù)2年以上。
- 其他特殊病種（7種）：如慢性腎功能衰竭（需透析治療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、肝硬化（失代償期）等，其中透析治療年度限額可達(dá)8萬元。
| 病種類別 | 代表病種 | 報(bào)銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 罕見病 | 血友病 | 85%-90% | 需指定藥品目錄 |
| 精神疾病 | 重度抑郁 | 70%-80% | 含心理治療 |
| 特殊治療 | 器官移植 | 80%-85% | 含抗排異藥物 |
新疆阿勒泰地區(qū)門特病政策持續(xù)優(yōu)化，通過擴(kuò)大病種范圍、提高報(bào)銷限額和簡化申請流程，切實(shí)減輕了慢性病患者和重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人員可通過線上申請或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
