47種
海南三亞市2025年可申請(qǐng)門診特殊病種的范圍涵蓋47種疾病，參保人員需符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診治療病種目錄》規(guī)定，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交材料即可享受待遇。
（一）病種目錄與分類
常見(jiàn)慢性病
包括高血壓、糖尿病、冠心病等高發(fā)疾病，需長(zhǎng)期用藥管理。此類病種申請(qǐng)流程簡(jiǎn)化，患者可憑近期病歷、檢查報(bào)告在三亞市人民醫(yī)院等5家定點(diǎn)醫(yī)院直接辦理。特殊治療類疾病
涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等需特殊醫(yī)療干預(yù)的病種。此類疾病需提供病理報(bào)告或手術(shù)記錄，并通過(guò)遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診（MDT） 系統(tǒng)評(píng)估，三亞市已與四川大學(xué)華西醫(yī)院合作提供云端診療支持。罕見(jiàn)病與地方病
如地中海貧血、結(jié)核病等，需結(jié)合海南地域特點(diǎn)制定專項(xiàng)方案。申請(qǐng)時(shí)需額外提交疾控中心證明或基因檢測(cè)報(bào)告。
（二）申請(qǐng)流程與政策優(yōu)化
材料提交
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)保卡、近半年病歷。
- 專項(xiàng)材料：如癌癥患者需提供病理報(bào)告，腎病患者需腎功能檢測(cè)單。
辦理渠道
渠道類型 具體方式 適用人群 線下辦理 三亞5家定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口 老年人、不熟悉線上操作者 線上平臺(tái) 海南醫(yī)保APP、微信公眾號(hào) 中青年群體、異地參保者 遠(yuǎn)程會(huì)診輔助 三亞市人民醫(yī)院MDT系統(tǒng) 疑難復(fù)雜病種患者 時(shí)效與待遇
申請(qǐng)通過(guò)后，惡性腫瘤等重癥病種即時(shí)生效，其他病種審核周期不超過(guò)5個(gè)工作日。待遇包括藥品費(fèi)用報(bào)銷（比例70%-90%）、檢查檢驗(yàn)減免等。
（三）區(qū)域特色服務(wù)
華西醫(yī)院遠(yuǎn)程支持
三亞市人民醫(yī)院聯(lián)合四川大學(xué)華西醫(yī)院，針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、罕見(jiàn)腫瘤等7類疑難病種提供跨省專家會(huì)診，縮短確診時(shí)間。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展
2021年起，三亞新增三亞中心醫(yī)院等5家機(jī)構(gòu)為特殊病種定點(diǎn)單位，覆蓋全市主要區(qū)域，方便患者就近就醫(yī)。
海南三亞通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種范圍及引入高端醫(yī)療資源，顯著提升了門診特殊病種保障水平，為參?；颊咛峁└咝?、可及的醫(yī)療服務(wù)。