2025年安徽阜陽(yáng)門(mén)診特病申請(qǐng)需滿(mǎn)足戶(hù)籍、參保、病種及醫(yī)學(xué)條件，并通過(guò)醫(yī)保部門(mén)審核。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病待遇，需符合阜陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療要求和準(zhǔn)入條件，同時(shí)需提供完整的醫(yī)療證明和病史資料。以下是具體細(xì)則：
一、基本條件
參保要求
- 申請(qǐng)人須為阜陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月以上（新參保人員除外）。
- 異地參保人員需提供參保地轉(zhuǎn)診或備案證明。
戶(hù)籍要求
- 本地戶(hù)籍居民可直接申請(qǐng)；
- 非本地戶(hù)籍需持有阜陽(yáng)市居住證且參保滿(mǎn)1年。
二、病種范圍
2025年納入阜陽(yáng)門(mén)診特病管理的疾病共32類(lèi)，分為以下兩類(lèi)：
| 病種類(lèi)型 | 示例疾病（部分） | 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 慢性病 | 糖尿病、高血壓Ⅲ級(jí)、冠心病 | 需提供6個(gè)月內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院確診證明 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異 | 需病理報(bào)告或?qū)ｍ?xiàng)檢查結(jié)果（如CT、活檢等） |
三、醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 臨床診斷明確
由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具診斷書(shū)，且符合國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)診療規(guī)范。
- 病情嚴(yán)重程度
慢性病需達(dá)到并發(fā)癥期（如糖尿病腎?。?；重大疾病需提供治療方案（如化療記錄）。
四、申請(qǐng)材料與流程
所需材料
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近期病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）；
- 《阜陽(yáng)市門(mén)診特病申請(qǐng)表》（醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?。
辦理流程
- 提交申請(qǐng)：至戶(hù)籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦；
- 專(zhuān)家評(píng)審：醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家30日內(nèi)完成審核；
- 結(jié)果公示：通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特病醫(yī)療證》，有效期1-3年（視病種而定）。
門(mén)診特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，阜陽(yáng)市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄、優(yōu)化審批流程，確保符合條件的參保人及時(shí)享受待遇。具體細(xì)則以當(dāng)年醫(yī)保局官方文件為準(zhǔn)，建議提前咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或12345熱線。