3個工作日內完成審核
2025年，陜西榆林參保人員可通過手機端提交門診特病申請，需登錄官方醫(yī)保平臺上傳材料，經系統(tǒng)初審與人工復核后，結果將實時推送至用戶賬戶，全流程實現(xiàn)“零跑腿”。
一、線上申請渠道與操作步驟
官方平臺入口
支付寶/微信小程序：搜索“陜西醫(yī)保服務平臺”或“榆林醫(yī)保”，進入“門診特病申請”模塊。
政務APP：通過“陜政通”或“榆林云”APP實名登錄后提交申請。
對比表格
渠道類型 操作步驟 適用人群 優(yōu)勢 支付寶小程序 5步完成認證→上傳材料→提交 中青年用戶 流程簡潔，普及率高 政務APP 綁定電子憑證→在線填表→電子簽名 熟悉政務平臺的中老年用戶 功能集成，安全性強
材料準備與上傳要求
必需材料：
患者身份證正反面照片
近6個月內的診斷證明書（需二級及以上醫(yī)院蓋章）
相關檢查報告（如病理報告、影像學資料）
注意事項：
材料需清晰掃描，單文件不超過10MB
診斷證明中需明確標注疾病名稱及ICD-10編碼
二、審核流程與標準
系統(tǒng)初審（1個工作日內）
自動校驗材料完整性，若缺失關鍵文件則觸發(fā)補傳提醒。
人工復核（2個工作日內）
依據《榆林市門診特病目錄》比對疾病范圍，重點審核：
病情是否符合慢性病/特殊病種標準
診斷時間是否在參保生效后
常見駁回原因：
診斷證明未加蓋醫(yī)院公章
病種不在當年醫(yī)保覆蓋清單內
三、結果查詢與待遇執(zhí)行
狀態(tài)跟蹤
提交后可通過平臺查看“審核中/已通過/需補件”狀態(tài)，結果以短信+APP通知雙渠道推送。
待遇生效規(guī)則
審核通過次月起，定點醫(yī)院就診時直接結算，個人僅需支付自付部分。
年度內未使用的特病額度自動清零，次年需重新申請。
全流程依托醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)身份核驗與數(shù)據加密，確保個人信息安全。建議申請前通過12393醫(yī)保熱線確認最新政策，避免因目錄調整影響審核效率。