惡性腫瘤、尿毒癥等12類重大疾病患者可申請辦理。
2025年陜西寶雞市特殊門診的覆蓋人群主要為需長期門診治療的慢性病和重大疾病患者，具體病種范圍及辦理條件需符合陜西省醫(yī)保政策規(guī)定。以下從適用人群、辦理流程、待遇標準三方面詳細說明。
一、適用人群與病種范圍
重大疾病患者
- 包括惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥（透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療等12類病種，需提供三級醫(yī)院確診證明。
- 罕見病如血友病、肺動脈高壓等，需經(jīng)市級專家委員會評審認定。
慢性病患者
高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、肝硬化等需持續(xù)門診治療的病種，需提供6個月以上病史資料及近期檢查報告。
表：寶雞市特殊門診主要覆蓋病種示例
病種類型 代表疾病 需提供材料 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥 病理報告、腎功能檢查結(jié)果 慢性病 糖尿病（合并癥）、冠心病 連續(xù)病歷、心電圖或糖化血紅蛋白報告
二、辦理流程與材料
申請時間
每季度末月15日前提交材料，逾期轉(zhuǎn)入下一季度審批。
材料準備
- 《醫(yī)保手冊》原件及復印件、1寸照片、病歷資料（含檢查報告、診斷書）。
- 異地就醫(yī)者需額外提供暫住證明及定點醫(yī)院確認函。
審批步驟
- 初審：由二級以上醫(yī)院醫(yī)?？茖徍瞬牧喜⒔M織專家初診。
- 終審：市級醫(yī)保中心每季度末集中評審，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
三、待遇標準與注意事項
- 報銷比例：按病種分級，A類（如尿毒癥）報銷80%-90%，B類（如糖尿?。﹫箐N60%-70%。
- 有效期：A/B類病種2年，C類（如肺結(jié)核）1年，到期需重新申請。
- 異地就醫(yī)：備案后可在省內(nèi)定點機構(gòu)直接結(jié)算，墊付報銷需在出院1個月內(nèi)提交材料。
寶雞市特殊門診政策旨在減輕患者長期門診負擔，但需注意病種認定嚴格、材料齊全是關(guān)鍵。建議提前咨詢醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)?？?，避免因流程疏漏延誤待遇享受。