惡性腫瘤、糖尿病等81種疾病
2025年，山東泰安可辦理門診慢特病的病種依據(jù)《山東省醫(yī)療保障局 山東省財政廳 山東省衛(wèi)生健康委員會關于規(guī)范統(tǒng)一全省門診慢特病基本病種提高慢特病醫(yī)療保障能力的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕42號）等文件規(guī)定，全省職工、居民門診慢特病執(zhí)行統(tǒng)一的《門診慢特病基本病種目錄》，當前全省統(tǒng)一的門診慢特病病種已達到81種，跨省直接結算門診慢特病病種已擴充到10種。以下為您詳細介紹相關情況。
（一）門診慢特病概述 門診慢特病待遇，是指醫(yī)保部門對需要長期在門診治療、花錢較多、符合條件的特定慢性病和特殊疾病給予的待遇保障。這些疾病往往需要持續(xù)的治療和藥物支持，給患者帶來了較大的經(jīng)濟負擔，門診慢特病政策的實施，能在一定程度上緩解患者的經(jīng)濟壓力。
（二）病種分類及舉例 雖然未詳細列出81種疾病的具體名稱，但從常見分類來看，可大致分為幾類。
- 甲類病種：包含惡性腫瘤等23種疾病。這類疾病通常較為嚴重，對患者健康威脅較大，治療費用也相對較高。例如惡性腫瘤，其治療可能涉及手術、化療、放療等多種手段，且治療周期長，費用高昂。甲類病種隨時辦理，即時審核，醫(yī)療待遇當月享受。
- 乙類病種：包含糖尿病等57種疾病。以糖尿病為例，患者需要長期服用降糖藥物或注射胰島素來控制血糖，定期進行血糖監(jiān)測。乙類病種隨時受理，按批次組織審核鑒定，辦理期限不超過20個工作日，自審核通過后享受待遇。
（三）報銷政策對比 不同類型的醫(yī)保在門診慢特病報銷政策上有所不同，以下為您對比職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報銷情況。
| 醫(yī)保類型 | 甲類病種報銷政策 | 乙類病種報銷政策 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 暫不實行限額管理，在職職工、退休人員分別按85%、90%的比例給予補助 | 實行限額管理，退休人員分別按80%、85%的比例給予補助 |
| 居民醫(yī)保 | 根據(jù)繳費檔次，按相應定點醫(yī)療機構住院報銷比例支付確定：一檔繳費，社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構85%，一級及二級定點醫(yī)療機構70%，三級定點醫(yī)療機構55%；二檔繳費，社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構85%，一級及二級定點醫(yī)療機構75%，三級定點醫(yī)療機構65% | 根據(jù)繳費檔次，按相應定點醫(yī)療機構住院報銷比例確定，一檔繳費55%，二檔繳費為65% |
了解2025年山東泰安可辦理門診慢特病的病種及相關政策，有助于患者及時申請相應待遇，減輕醫(yī)療費用負擔?；颊咴谏暾垥r，需準備好所需材料，按照規(guī)定的流程進行辦理。不同病種的報銷政策也有所差異，患者應根據(jù)自身情況合理選擇就醫(yī)和報銷方式。