21類特殊病種
2025年河北廊坊特殊病種覆蓋范圍廣泛，包括透析、血友病、惡性腫瘤門診治療、白血病門診治療、骨髓瘤門診治療、真性紅細胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、器官移植抗排異治療、精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性情感障礙、分裂情感障礙、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲滯所致精神障礙、肝硬化、肺動脈高壓、肝豆狀核變性、冠狀動脈搭橋術(shù)后狀態(tài)、冠狀動脈支架置入術(shù)后狀態(tài)、強直性脊柱炎、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、帕金森病、癲癇、耐藥性結(jié)核、腦癱、慢性丙型肝炎、腦血管病后遺癥、冠心病、高血壓病并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥、慢性乙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺源性心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、苯丙酮尿癥等，分為門診特殊疾病、門診慢病和其他類三大類別，參保人員可根據(jù)具體病種享受高比例報銷與年度限額待遇，極大減輕患者醫(yī)療負擔(dān)。
一、門診特殊疾病
門診特殊疾病主要包括病情嚴重、需長期門診治療、醫(yī)療費用較高的重大疾病，報銷比例和年度限額相對較高，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保待遇略有差異。
重大疾病類
包括透析、血友病、惡性腫瘤門診治療、白血病門診治療、骨髓瘤門診治療、真性紅細胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、器官移植抗排異治療等。此類病種職工醫(yī)保報銷比例可達90%，年度限額最高15萬元；居民醫(yī)保報銷比例60%-80%，尿毒癥透析可100%報銷。精神類及重癥慢性病類
包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性情感障礙、分裂情感障礙、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲滯所致精神障礙、肝硬化、肺動脈高壓、肝豆狀核變性等。職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷60%-80%，部分病種年度限額疊加最高6000元。
病種類別 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
重大疾病類 | 90% | 60%-80% | 最高15萬元 |
精神及重癥慢病 | 85% | 60%-80% | 最高6000元 |
二、門診慢病
門診慢病主要針對需要長期門診治療、費用較高的慢性疾病，報銷比例和年度限額略低于門診特殊疾病，但依然有效減輕患者經(jīng)濟壓力。
心腦血管及術(shù)后類
包括冠狀動脈搭橋術(shù)后狀態(tài)、冠狀動脈支架置入術(shù)后狀態(tài)、腦血管病后遺癥、冠心病、高血壓病并發(fā)癥等。職工醫(yī)保報銷比例80%-85%，居民醫(yī)保報銷60%-75%。內(nèi)分泌及代謝類
包括糖尿病伴有并發(fā)癥、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。職工醫(yī)保報銷比例80%-85%，居民醫(yī)保報銷60%-75%，部分病種年度限額疊加。其他慢性病類
包括強直性脊柱炎、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、帕金森病、癲癇、耐藥性結(jié)核、腦癱、肺源性心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病等。職工醫(yī)保報銷比例80%-85%，居民醫(yī)保報銷60%-75%。
病種類別 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
心腦血管及術(shù)后 | 80%-85% | 60%-75% | 疊加限額 |
內(nèi)分泌及代謝 | 80%-85% | 60%-75% | 疊加限額 |
其他慢性病 | 80%-85% | 60%-75% | 疊加限額 |
三、其他類
其他類特殊病種主要包括苯丙酮尿癥等罕見病或特殊代謝性疾病，報銷比例和限額參照門診慢病標準執(zhí)行，職工醫(yī)保報銷80%-85%，居民醫(yī)保報銷60%-75%，年度限額通常疊加計算。
2025年河北廊坊特殊病種政策覆蓋病種全面、待遇優(yōu)厚，通過科學(xué)分類、差異化報銷、簡化辦理流程，有效緩解參保患者經(jīng)濟壓力，建議符合條件的患者及時申報，充分享受醫(yī)保政策紅利。