手機(jī)上申請(qǐng)?zhí)厥獠》N流程
在陜西商洛，您可以通過(guò)手機(jī)在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”上申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，具體流程如下：
一、準(zhǔn)備材料
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件：正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費(fèi)。
- 近期1寸免冠彩照：白底，2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
2. 病種專(zhuān)項(xiàng)材料
根據(jù)您所申請(qǐng)的特殊病種，可能還需要提供以下補(bǔ)充材料：
| 病種分類(lèi) | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告②糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測(cè)量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報(bào)告②心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
二、線上預(yù)審階段
- 登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”，進(jìn)入慢病專(zhuān)區(qū)。
- 上傳材料：將準(zhǔn)備好的電子版材料上傳到系統(tǒng)，包括基礎(chǔ)材料和病種專(zhuān)項(xiàng)材料。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)：2025年新增AI材料識(shí)別功能，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)校驗(yàn)上傳的材料是否符合要求。如果有問(wèn)題，系統(tǒng)會(huì)給出提示，例如報(bào)告模糊或醫(yī)師簽名缺失等。
三、現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)環(huán)節(jié)
- 通過(guò)預(yù)審后，您需要在5個(gè)工作日內(nèi)攜帶原始檢查報(bào)告到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核驗(yàn)。
四、專(zhuān)家評(píng)審周期
- 專(zhuān)家評(píng)審：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)后，您的申請(qǐng)將進(jìn)入專(zhuān)家評(píng)審階段。2025年起，專(zhuān)家評(píng)審周期縮短至15個(gè)工作日（原為20日）。
- 結(jié)果通知：評(píng)審結(jié)果會(huì)通過(guò)短信實(shí)時(shí)推送給您。
五、其他注意事項(xiàng)
- 材料缺失應(yīng)急處理：如果有材料缺失，例如檢查報(bào)告遺失，可以到醫(yī)院檔案科復(fù)?。ㄐ柚Ц豆け举M(fèi)）；如果醫(yī)師離職，可以由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。
- 申報(bào)時(shí)效提醒：2025年實(shí)行季度申報(bào)制度（3/6/9/12月1-15日集中受理）；惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走綠色通道（全年受理）。
- 電子材料新規(guī)：檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章；影像資料需保存DICOM原始格式。
- 待遇追溯政策：通過(guò)審批后，可報(bào)銷(xiāo)申報(bào)前30天的相關(guān)費(fèi)用（需提供完整用藥記錄）。
通過(guò)以上步驟，您就可以在手機(jī)上完成陜西商洛特殊病種的申請(qǐng)流程。如果有任何疑問(wèn)，建議提前登錄參保地醫(yī)保局官網(wǎng)下載《2025版慢病材料自查清單》，或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢(xún)。