2025年河南新鄉(xiāng)門診特病申請范圍覆蓋35類疾病，包含惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病及部分慢性病
參保人員可依據(jù)河南省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊疾病管理辦法，針對特定病種申請待遇，享受門診費用報銷。以下為具體分類及要求：
一、重大疾病類
惡性腫瘤
- 包含所有病理確診的惡性腫瘤（含白血?。?/li>
- 需提供病理報告或影像學檢查等醫(yī)學證明
尿毒癥
- 診斷標準：腎小球濾過率（eGFR）<15ml/min或需規(guī)律透析
- 治療方式：血液透析、腹膜透析
器官移植術(shù)后抗排異治療
- 涵蓋心、肝、肺、腎等移植手術(shù)
- 需提交移植手術(shù)記錄及用藥方案
| 病種 | 診斷要求 | 待遇有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告+臨床診斷 | 5年（可續(xù)審） |
| 尿毒癥 | eGFR報告或透析記錄 | 長期 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 手術(shù)證明+用藥清單 | 長期 |
二、慢性病及特殊病癥類
糖尿病并發(fā)癥
- 限糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等Ⅲ期以上并發(fā)癥
- 需專科醫(yī)生評估并提交并發(fā)癥證明
高血壓Ⅲ期
- 合并心、腦、腎等靶器官損害
- 提供超聲或CT等檢查結(jié)果
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 需符合美國風濕病學會（ACR）診斷標準
- 包含腎臟、血液系統(tǒng)受累病例
| 病種 | 關(guān)鍵指標 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 尿蛋白>300mg/24h或眼底病變 | 70% |
| 高血壓Ⅲ期 | 左心室肥厚或肌酐升高 | 65% |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | ACR標準+器官損傷證據(jù) | 75% |
三、其他納入病種
重癥精神疾病
包含精神分裂癥、雙相情感障礙，需精神?？漆t(yī)院確診
帕金森病
Hoehn-Yahr分級≥3級，需提供神經(jīng)科診斷證明
罕見病
如戈謝病、龐貝病，需國家罕見病目錄備案
門診特病申請需通過新鄉(xiāng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院提交材料，審核通過后發(fā)放特病診療卡。政策可能隨醫(yī)保目錄調(diào)整，建議定期關(guān)注官方通知。參保人應(yīng)確保材料真實完整，避免因資料不全影響待遇享受。