3-10個(gè)工作日完成審核
2025年攀枝花市門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q門特）申請流程全面優(yōu)化，涵蓋線上智慧平臺與線下窗口雙渠道，覆蓋職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及異地參保人群，重點(diǎn)強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與跨省結(jié)算支持。
一、申請條件與病種范圍
適用對象
- 基本醫(yī)保參保人：攀枝花市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)狀態(tài)人員。
- 病種覆蓋：2025年新增阿爾茨海默病、血友病等慢性重癥，累計(jì)覆蓋46種疾?。ê哐獕骸⑻悄虿〉龋?，其中支氣管哮喘等病種復(fù)審流程簡化。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
需提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，且符合《四川省門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》中對應(yīng)疾病的臨床指征。
二、申請材料與準(zhǔn)備步驟
核心材料清單
- 身份證明：參保人身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 病歷資料：近2年內(nèi)住院病歷或門診檢查報(bào)告（含病理學(xué)、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果）。
- 診斷證明：由攀枝花市中心醫(yī)院、攀鋼總醫(yī)院等指定機(jī)構(gòu)開具，需加蓋醫(yī)院公章。
特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)備案：省外參保人員需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP完成備案。
- 復(fù)審申請：復(fù)審期限到期前3個(gè)月內(nèi)提交近6個(gè)月治療記錄，長期病種無需重復(fù)審核。
三、申請渠道與操作流程
線上申請（推薦）
- “攀枝花智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>：點(diǎn)擊“線上醫(yī)保”→“門特申請”，完成人臉識別后上傳材料，系統(tǒng)自動推送至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺：支持跨省參保人直接提交電子資料，審核結(jié)果短信通知。
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口：攀枝花市二級以上醫(yī)院醫(yī)?？浦苯邮芾?，同步開通米易縣政務(wù)中心18號窗口（電話：8178657）、西區(qū)醫(yī)保局窗口（電話：5159126）等12個(gè)服務(wù)點(diǎn)。
- 家庭醫(yī)生代辦：簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可協(xié)助整理材料并提交至醫(yī)保部門，享優(yōu)先審核通道。
| 對比項(xiàng) | 線上申請 | 線下窗口 |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)間 | 24小時(shí)提交，3個(gè)工作日內(nèi)反饋 | 工作日8:30-12:00/15:00-18:00即時(shí)受理 |
| 材料要求 | 電子掃描件（PDF/JPG格式） | 紙質(zhì)原件及復(fù)印件 |
| 適用人群 | 熟悉智能手機(jī)操作的參保人 | 老年人、需現(xiàn)場咨詢的特殊病例患者 |
四、審核與待遇生效
審核周期
- 常規(guī)病種：3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，疑難病例延長至10個(gè)工作日（需專家組復(fù)核）。
- 異地參保：通過國家醫(yī)保信息平臺跨省流轉(zhuǎn)，最長不超過15個(gè)工作日。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診額外提高25%。
- 年度限額：阿爾茨海默病8000元，血友病按治療方案定額支付。
攀枝花市2025年門特政策通過智慧醫(yī)保平臺與家庭醫(yī)生協(xié)同服務(wù)大幅提升辦理效率，但需注意病歷資料完整性與復(fù)審時(shí)間節(jié)點(diǎn)。參保人可通過0812-12345轉(zhuǎn)3號鍵獲取實(shí)時(shí)政策解讀，避免因材料缺失延誤待遇享受。