2025年甘肅張掖可申請(qǐng)門特的病種涵蓋30余類，包括惡性腫瘤、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病及重大疾病。
門診特殊病種（門特）是醫(yī)保為減輕慢性病和重大疾病患者長(zhǎng)期門診治療負(fù)擔(dān)設(shè)立的專項(xiàng)保障政策。以下是2025年甘肅張掖地區(qū)門特政策的核心內(nèi)容及操作指南：
一、 可申請(qǐng)門特的疾病范圍
常見慢性病
- 糖尿病（需胰島素治療或并發(fā)癥）
- 高血壓（Ⅲ期伴靶器官損害）
- 冠心病（支架術(shù)后抗凝治療）
- 慢性腎功能不全（需定期透析）
重大疾病及特殊病種
- 惡性腫瘤（含術(shù)后放化療）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 再生障礙性貧血
- 肝硬化（失代償期）
- 肺結(jié)核（活動(dòng)期）
其他特定病種
- 銀屑病（需生物制劑治療）
- 克羅恩病
- 帕金森病
| 病種類型 | 代表疾病 | 有效期 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 糖尿病、高血壓 | 長(zhǎng)期有效 | 需定期復(fù)審核查病情 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 按治療周期核定 | 術(shù)后抗凝治療限1年 |
| 特殊病種 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化 | 長(zhǎng)期有效 | 需二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明 |
二、 申請(qǐng)條件與材料
基本條件
- 所患疾病屬于甘肅省醫(yī)保門特目錄；
- 提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報(bào)告。
必備材料
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?；
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件；
- 住院資料：出院小結(jié)、檢查報(bào)告（加蓋醫(yī)院公章）；
- 門診資料：病歷原件、診斷證明、相關(guān)檢查單。
三、 辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 住院患者：出院后15日內(nèi)整理病歷資料；
- 門診患者：連續(xù)3次以上就診記錄。
提交申請(qǐng)
- 至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦初審（如張掖市人民醫(yī)院）；
- 初審?fù)ㄟ^后，由醫(yī)院提交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局終審。
結(jié)果通知
- 審核通過后，短信或電話通知，發(fā)放《門特治療證》；
- 有效期屆滿前3個(gè)月需重新提交材料續(xù)審。
四、 待遇與報(bào)銷規(guī)則
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：按就診醫(yī)院級(jí)別劃分（如三級(jí)醫(yī)院500元）；
- 報(bào)銷比例：超過起付線部分按70%-90%比例報(bào)銷；
- 用藥范圍：限門特目錄內(nèi)藥品及治療項(xiàng)目。
甘肅張掖的門特政策旨在為慢性病和重大疾病患者提供持續(xù)醫(yī)療保障，申請(qǐng)時(shí)需注意病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整及材料完整性。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保流程順利。