?2025年江蘇宿遷門診特病辦理對象范圍?
2025年江蘇宿遷市門診特殊病種（以下簡稱“門診特病”）的辦理對象主要為經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診、符合江蘇省統(tǒng)一病種目錄且病情達到規(guī)定標準的參保人員，具體涵蓋以下四類群體：
?一、基本醫(yī)療保險參保人員?
- ?職工醫(yī)保參保人?：包括宿遷市在職職工、退休人員及靈活就業(yè)人員，需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月（含）以上。
- ?居民醫(yī)保參保人?：宿遷市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（含學生、兒童），參保狀態(tài)需為有效期內(nèi)。
?二、符合規(guī)定的病種范圍?
- ?惡性腫瘤?：需提供病理學診斷報告或影像學檢查結(jié)論。
- ?慢性腎功能衰竭?：需達到透析治療標準或腎移植術(shù)后抗排異治療。
- ?嚴重精神障礙?：包括精神分裂癥、雙相情感障礙等，需?？漆t(yī)院確診。
- ?其他病種?：如再生障礙性貧血、血友病等，具體以江蘇省醫(yī)保局當年發(fā)布的目錄為準。
?三、病情認定標準?
- ?診斷依據(jù)?：需由宿遷市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具疾病診斷證明及病歷資料。
- ?功能評估?：部分病種需提供實驗室檢查（如肝功能、腎功能指標）或?qū)ｍ椩u估報告。
?四、其他特殊情形?
- ?異地就醫(yī)人員?：長期異地居住的參保人，需在宿遷醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后，按流程申請。
- ?新生兒及兒童?：部分病種可放寬年齡限制，需由監(jiān)護人代為辦理。
辦理門診特病需攜帶醫(yī)?？?、身份證、病歷資料至宿遷市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交申請，審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。具體政策細則可咨詢宿遷市醫(yī)療保障局（聯(lián)系電話：0527-12393）。