34 種。
2025 年河北秦皇島共有 34 種疾病可以辦理門診特殊疾?。ê喎Q “門特”），涵蓋心血管、內分泌、呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)、免疫、血液等多個系統(tǒng)疾病，以及腫瘤相關疾病和其他特殊病種。這些疾病通常病情相對穩(wěn)定，但需長期在門診治療，并納入本市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍。
一、心血管系統(tǒng)疾病
- 冠心病：需符合以下條件之一，冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實冠狀動脈狹窄≥50%；有核醫(yī)學檢查證實的心肌缺血；有明確的心肌梗死病史；除外非動脈粥樣硬化原因所致的疾病。
- 高血壓病：需二級及以上醫(yī)院診斷相關病史資料，門診病歷或住院病歷中有高血壓長期應用降壓藥的醫(yī)囑體現(xiàn)。符合國家發(fā)布的最新《中國高血壓防治指南》高血壓的診斷標準，至少存在 1 個及以上的靶器官損害或臨床疾?。ò衅鞴贀p害或臨床疾病標準見《中國高血壓防治指南》）。
- 心功能不全：慢性心力衰竭，同時符合以下各項：存在器質性心臟病的證據(jù)（如心臟擴大，或心室肥厚，或心臟瓣膜病變，或心臟結構缺損，或高血壓，或冠心病，或肺血管病變及肺動脈高壓）；有呼吸困難和 / 或下肢水腫；BNP 或 NT-proBNP 升高 。
- 腦梗死：二級及以上醫(yī)療機構診斷證明和腦血管病診療資料；有急性腦血管病史（6 個月以上）并經(jīng) CT 或 MRI 證實。
- 心律失常
- 室性早搏 > 10000 / 24 小時或室性早搏數(shù) > 10% 24 小時心搏數(shù)。
- 室速或室顫。
- 持續(xù)性或永久性房顫或房撲。
- 心臟瓣膜置換術后治療：需在三級及以上定點醫(yī)療機構診斷，有明確手術病史（提供術后心臟彩超、手術記錄、病案首頁等病歷資料），術后需要長期藥物治療的。包括開胸及微創(chuàng)瓣膜置換手術，如生物瓣膜置換、機械瓣膜置換、經(jīng)導管瓣膜置入術 。
二、內分泌與代謝性疾病
- 糖尿病：二級及以上醫(yī)院診斷相關病史資料，且至少符合以下 1 項：具有多尿、多飲、多食和體重減輕等糖尿病癥狀或急性酮癥酸中毒、高滲性昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥；空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后 2 小時血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5%，需有兩次以上檢測結果 。
- 甲狀腺功能亢進癥：具有甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)和體征；血清 TT3、TT4、FT3、FT4 升高，TSH 降低，TRAb 陽性；甲狀腺彩超顯示彌漫性腫大、血流增快，呈 “火海癥”。
- 甲狀腺功能減退癥：具有甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)和體征；TSH：原發(fā)性甲減升高，繼發(fā)性甲減降低或正常。
- 甲狀旁腺功能減退：具有手足搐搦反復發(fā)作等低鈣血癥常見的表現(xiàn)和體征。
- 苯丙酮尿癥：新生兒血苯丙氨酸濃度持續(xù) > 12 μmol/L 和 / 或血苯丙氨酸（Phe ）與酪氨酸（Tyr ）比值（Phe/Tyr ）增高，統(tǒng)稱為高苯丙氨酸血癥（HPA），需要串聯(lián)質譜報告單；所有高苯丙氨酸血癥者均應進行尿蝶吟譜分析、血二氫蝶呢還原酶（DHPR）活性測定，以鑒別苯丙氨酸羥化酶（PAH）缺乏癥和四氫生物蝶吟（BH4）缺乏癥，需要提供尿蝶呤譜及紅細胞二氫喋呤還原酶活性（DHPR）分析報告；苯丙酮尿癥：排除 BH4 缺乏癥后，血 Phe 濃度持續(xù) > 360μmol/L (>6 mg /dl) 兩次以上者為 PKU，均應當給予低苯丙氨酸飲食治療，需要提供化驗單；三甲醫(yī)院醫(yī)生開具的診斷證明書。
三、呼吸系統(tǒng)疾病
- 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：既往有長期大量吸煙史和 / 或環(huán)境職業(yè)污染及生物燃料暴露史，表現(xiàn)呼吸困難、活動受限，慢性咳嗽或咳痰癥狀；胸部影像學符合阻塞性肺氣腫表現(xiàn)，如透亮度增加、肺容積增大，肺大泡等肺氣腫表現(xiàn)。
- 肺動脈高壓：在海平面，靜息狀態(tài)下，右心導管檢查測量，平均肺動脈壓 (mPAP)≥25 mmHg。
四、消化系統(tǒng)疾病
- 慢性乙型肝炎：有乙型肝炎病毒感染的血清學證據(jù)，如 HBsAg 陽性等；肝功能異常，如轉氨酶升高等；肝臟影像學檢查有慢性肝病表現(xiàn) 。
- 肝硬化：有明確的肝硬化病因，如乙肝、丙肝、酒精肝等；肝功能異常；肝臟影像學檢查符合肝硬化表現(xiàn)，如肝臟表面不光滑、肝葉比例失調等；有門脈高壓表現(xiàn)，如脾大、腹水等 。
五、泌尿系統(tǒng)疾病
- 慢性腎炎：有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等臨床表現(xiàn)，病程遷延；腎功能異常，如肌酐升高、腎小球濾過率下降等；腎臟病理檢查符合慢性腎炎表現(xiàn)（部分患者需要） 。
- 腎病綜合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量 > 3.5g/d）；低蛋白血癥（血漿白蛋白 < 30g/L）；水腫；高脂血癥。
六、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
- 癲癇：有反復發(fā)作的癲癇癥狀，如抽搐、意識喪失等；腦電圖有癲癇樣放電 。
- 帕金森病：具有運動遲緩、靜止性震顫、肌強直、姿勢平衡障礙等帕金森病的典型臨床表現(xiàn)；左旋多巴治療有效 。
七、免疫系統(tǒng)疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：有多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如面部紅斑、關節(jié)疼痛、腎臟損害、血液系統(tǒng)異常等；免疫學指標異常，如抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、抗 Sm 抗體等陽性 。
- 類風濕性關節(jié)炎：關節(jié)疼痛、腫脹，多累及小關節(jié)，呈對稱性；類風濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性；關節(jié)影像學檢查有類風濕關節(jié)炎表現(xiàn) 。
八、血液系統(tǒng)疾病
- 白血病：有貧血、出血、感染等癥狀；血常規(guī)異常，如白細胞異常升高或降低、貧血、血小板減少等；骨髓穿刺檢查符合白血病診斷 。
- 再生障礙性貧血：全血細胞減少，即紅細胞、白細胞、血小板均減少；骨髓穿刺檢查顯示造血功能低下 。
九、腫瘤相關疾病
惡性腫瘤門診治療：經(jīng)病理學確診的惡性腫瘤患者，需要門診進行抗腫瘤治療，如化療、放療、靶向治療、免疫治療等 。
十、其他特殊病種
- 透析：包括血液透析和腹膜透析，適用于慢性腎功能衰竭患者，腎小球濾過率嚴重下降，達到透析指征 。
- 器官移植術后治療：腎移植、心移植、肝移植等器官移植術后患者，需要長期服用抗排異藥物 。
- 重癥精神病：如精神分裂癥、雙相情感障礙等，需省市級以上專科醫(yī)院住院或 1 年以上門診記錄，符合 ICD-11 診斷標準 。
- 血友病：遺傳性凝血因子缺乏導致的出血性疾病，有出血傾向，凝血因子活性降低 。
- 戈謝病：一種常染色體隱性遺傳的溶酶體貯積病，有肝脾腫大、貧血、血小板減少等表現(xiàn)，基因檢測確診 。
秦皇島市這些可辦理門特的疾病，為長期門診治療的患者提供了醫(yī)保統(tǒng)籌支付的福利。患者需根據(jù)自身所患疾病，對照相應認定標準，按規(guī)定流程申請，獲批后便可享受相應醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔 。