2025年昆明市可辦理門診特殊?。ㄩT特）的疾病共32種，涵蓋慢性病、重大疾病及罕見病三類。
根據(jù)昆明市醫(yī)保政策，門特待遇適用于需長期門診治療、費用較高的疾病，患者通過備案后可享受更高比例的醫(yī)保報銷。以下是具體分類及辦理要求：
一、慢性病類
高血壓Ⅲ期
- 診斷標準：合并心、腦、腎等靶器官損害。
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%。
糖尿病（合并并發(fā)癥）
并發(fā)癥范圍：視網(wǎng)膜病變、腎病或周圍神經(jīng)病變。
慢性腎功能衰竭
治療方式：透析或藥物保守治療。
| 病種 | 職工醫(yī)保報銷 | 居民醫(yī)保報銷 | 需提供材料 |
|---|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 85% | 70% | 近期住院病歷、檢查報告 |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 80% | 65% | 并發(fā)癥診斷證明、血糖監(jiān)測記錄 |
| 慢性肝炎（活動期） | 75% | 60% | 肝功能報告、病毒載量檢測 |
二、重大疾病類
惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：包括放化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療。
- 備案流程：需提供病理報告及治療計劃。
器官移植術(shù)后
抗排異治療：術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。
白血病
特殊要求：需骨髓穿刺或基因檢測確診。
三、罕見病及其他
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
診斷依據(jù)：符合國際臨床標準且累及多個器官。
帕金森病
藥物納入：多巴胺類藥物及腦深部電刺激術(shù)費用。
血友病
凝血因子報銷：按年度限額支付。
昆明市門特政策逐年優(yōu)化，2025年新增重癥肌無力和肺動脈高壓兩類病種。患者需通過定點醫(yī)院提交申請，審核通過后待遇有效期一般為2年，到期需重新評估。合理利用門特政策可顯著減輕患者經(jīng)濟負擔，建議符合條件的家庭盡早辦理。