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在2025年，黑龍江鶴崗的特殊門診業(yè)務(wù)已經(jīng)可以通過手機(jī)辦理。參保人員可以通過“龍江醫(yī)保”公眾號或相關(guān)醫(yī)保服務(wù)平臺，在線上提交門診慢特病的認(rèn)定申報資料，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線上資格審批。
一、線上辦理流程
1. 打開“龍江醫(yī)?！惫娞?/h3>
參保人員可以通過搜索并關(guān)注“龍江醫(yī)保”公眾號，進(jìn)入黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺。
2. 進(jìn)入服務(wù)大廳
在公眾號菜單中選擇“服務(wù)大廳”，進(jìn)入后可以看到各種醫(yī)保服務(wù)選項。
3. 選擇“我要辦”或“服務(wù)”
在服務(wù)大廳中，選擇“我要辦”或“服務(wù)”選項，以便進(jìn)一步選擇所需的服務(wù)。
4. 選擇“慢病申請”
在服務(wù)選項中，找到并選擇“慢病申請”，這是用于提交門診慢特病認(rèn)定申報的選項。
5. 填寫基本信息
根據(jù)系統(tǒng)提示，填寫個人基本信息，如姓名、身份證號、聯(lián)系方式等。
6. 上傳相關(guān)材料
根據(jù)病種要求，上傳相關(guān)的醫(yī)療證明材料，如病歷、檢查報告等。點擊“查看材料說明”可以了解具體需要上傳的材料。
7. 提交申請
確認(rèn)信息無誤后，點擊“提交”按鈕，完成申請的提交。
8. 查詢審核狀態(tài)
提交后，可以通過黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺中的“我要查”或“服務(wù)”選項，查詢申請的審核狀態(tài)及結(jié)果。
二、政策調(diào)整內(nèi)容
1. 職工門診慢性病待遇支付比例調(diào)整
職工門診慢性病待遇支付比例調(diào)整到70%，涉及乙類目錄規(guī)定范圍內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費，個人需先自付相應(yīng)比例，然后再按70%的規(guī)定比例報銷。
2. “糖尿病胰島素治療”門診特殊疾病年度限額管理啟動
符合條件的參保人可以申請辦理“糖尿病胰島素治療”門診特殊疾病，用藥費用實行年度限額管理，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度統(tǒng)籌最高支付限額都是2400元。
3. 門診慢性病“糖尿病合并癥”相關(guān)政策優(yōu)化
職工“糖尿病合并癥”門診慢性病合規(guī)醫(yī)療費限額標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為2000元，相關(guān)病種不再直接開具注射用胰島素相關(guān)藥品。
三、認(rèn)定機(jī)構(gòu)和方式
1. 認(rèn)定機(jī)構(gòu)
二級及以上公立醫(yī)院、鶴礦醫(yī)院（含分院）已新增加了“糖尿病胰島素治療”門診特殊疾病認(rèn)定職責(zé)。
2. 認(rèn)定方式
- 原糖尿病合并癥門診慢性病患者：有胰島素治療記錄的患者可以直接在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請備案；無胰島素治療記錄的患者需要按照新申請流程辦理。
- 新申請?zhí)悄虿∫葝u素治療患者：需要帶上相關(guān)醫(yī)療證明到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)定并填寫申請表。
四、用藥服務(wù)
1. 靈活選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)
參保患者可以根據(jù)個人實際情況，靈活選擇各級具備相應(yīng)診療資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受胰島素治療。
2. 電子處方流轉(zhuǎn)購藥
可以通過電子處方流轉(zhuǎn)，在提供門診特殊疾病服務(wù)的定點零售藥店購藥，方便快捷。
3. 異地參保人員處理
異地參保人員在鶴崗市長期居住并已辦理異地備案的，若因政策調(diào)整無法開具注射用胰島素，可以在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診先自費購買，隨后通過郵寄等方式提交至參保地進(jìn)行手工報銷處理。
通過以上流程和政策調(diào)整，黑龍江鶴崗的特殊門診業(yè)務(wù)實現(xiàn)了手機(jī)辦理的便利性，為參保人員提供了更加靈活、便捷的醫(yī)療服務(wù)。如有疑問，參保人員可以隨時撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線進(jìn)行咨詢。
