根據(jù)2025年廣西河池市門診特殊?。ㄩT特)辦理要求,具體手續(xù)如下:
一、辦理?xiàng)l件
疾病范疇
需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門特病種,如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等。
繳費(fèi)要求
參保人需按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
身份證、社保卡
《門診特殊病申請表》(需醫(yī)生簽字蓋章)
診斷材料
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告(如CT、病理切片等)
近兩年病歷資料(門診病歷、出院記錄、手術(shù)記錄等)
其他材料
近期1寸免冠照片(首次申請需提供)
三、辦理流程
申請登記
攜帶材料到河池市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院窗口提交申請,由??漆t(yī)生填寫申請表并復(fù)核
首次申請需在每季度最后一個(gè)月15日前完成
審核與認(rèn)定
醫(yī)院初審后提交至醫(yī)保部門,通過后獲得《認(rèn)定表》
部分病種可當(dāng)場生效,其他需1-3個(gè)工作日
選點(diǎn)與就醫(yī)
選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(可通過“粵醫(yī)保”小程序或線下辦理)
持社??ㄔ谥付ㄡt(yī)院就診,費(fèi)用僅自付部分,報(bào)銷比例高于普通門診
四、注意事項(xiàng)
跨省就醫(yī) :僅限惡性腫瘤放化療等5個(gè)病種,需提前備案
變更管理 :選點(diǎn)后1年內(nèi)不可變更,特殊情況需申請調(diào)整
材料提交 :建議提前準(zhǔn)備齊全材料,避免因材料不全導(dǎo)致審核延遲
以上信息綜合自廣西河池市醫(yī)保部門及權(quán)威平臺(tái)發(fā)布的規(guī)定,具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)刈钚抡邽闇?zhǔn)。