可以,但有條件限制
2025年,陜西西安異地能辦理門特病,但需要滿足一定條件和遵循相應(yīng)流程。異地醫(yī)??梢栽诋惖刂付ㄡt(yī)院辦理門特,但要先完成門特確診,再辦理異地門特,才能享受門特待遇。接下來為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)異地辦理門特病的條件
- 疾病范疇要求:辦理門特需要符合門診特殊病種的疾病范疇,主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
- 西安已開通的跨省異地直接結(jié)算病種:根據(jù)相關(guān)通知,西安已正式開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5個(gè)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省異地直接結(jié)算。已在西安完成上述5個(gè)門診慢特病待遇資格認(rèn)定,并按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員可享受此項(xiàng)政策。
以下是普通門特病種與西安已開通跨省直接結(jié)算門特病種對(duì)比表格:
| 類別 | 病種舉例 |
|---|---|
| 普通門特病種 | 冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤等 |
| 西安已開通跨省直接結(jié)算門特病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
(二)異地辦理門特病的流程
- 初步審核與申請(qǐng):初次申請(qǐng)的參保單位或個(gè)人需在每個(gè)季度結(jié)束前的最后十五天內(nèi),憑借《醫(yī)保手冊》至指定醫(yī)院的醫(yī)保部門索取并填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備相關(guān)疾病的病史材料(或其復(fù)印件)、一張近期一英寸免冠照片,并選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家專門提供特殊病種門診服務(wù)的藥店作為就醫(yī)和購藥地點(diǎn)。對(duì)于異地安置的人員,應(yīng)由單位的醫(yī)保專員或本人前往本市的特殊病種初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)??仆瓿墒掷m(xù)。
- 醫(yī)院初步評(píng)估:收集完申請(qǐng)者的全部資料后,初審醫(yī)院會(huì)安排院內(nèi)的醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行診斷并進(jìn)行初步評(píng)估。
- 專家審議:市醫(yī)療保險(xiǎn)處在每個(gè)季度末會(huì)召集城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審,依據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐一審查。
- 發(fā)放專用病歷:通過專家委員會(huì)評(píng)審的申請(qǐng)人,在下一個(gè)季度的第一個(gè)月的五個(gè)工作日后,可持《醫(yī)保手冊》至市醫(yī)療保險(xiǎn)處獲取《特殊病種門診專用病歷》,自當(dāng)月起享受特殊病種門診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未通過評(píng)審的,將以書面形式說明原因并退還病歷資料。
(三)異地就醫(yī)備案渠道 參保人員跨省異地就醫(yī)前,可通過以下渠道辦理異地就醫(yī)備案手續(xù):國家醫(yī)保服務(wù)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口。
總體而言,2025年陜西西安異地辦理門特病是可行的,但要符合相應(yīng)的疾病范疇等條件,并按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請(qǐng)和辦理。了解相關(guān)的異地就醫(yī)備案渠道,能更順利地享受門特病的醫(yī)保待遇。